PAC
Urología-1 A2
| Operación
de Marshall-Marchetti-Krantz Estadísticamente se habla de 90% de curación completa; esta técnica fue descrita por primera vez en 1949. El plan quirúrgico consiste en insertar suturas suspensoras con el cartílago de la sínfisis; la incisión recomendable es la vertical, nos da mayor vista de la vagina distal y la uretra, se libera la uretra, vejiga y cuello vesical hasta un centímetro del meato, se colocan tres suturas equidistantes a cada lado de la uretra y en cuello vesical, éste se define con el valor de la sonda Foley; estas suturas de Catgut 00 se pasan al periostio del pubis, anudándose para cerrar el Retzius. El catéter se deja aproximadamente 5 días. La complicación más frecuente es la retención urinaria inmediata, osteítis púbica e infección urinaria. Debe mencionarse que esta operación abre el camino para que los urólogos traten esta entidad ya que era siempre manejada por ginecólogos (Fig. 7). |
Operación
de Burch Su principal objetivo es elevar el ángulo uretrovesical, fijando la facia vaginal que se encuentra cerca de la uretra al ligamento iliopectíneo (ligamento de Cooper); ésta fue descrita en 1961. Su éxito lo reportan en 90% cuando es procedimiento primario y 76.5% si es en segundo lugar (Fig. 8). VESICOURETRO SUSPENSIÓN CON AGUJA Operación de Pereyra La primera operación de suspensión con aguja fue descrita por el ginecólogo Armand J. Pereyra en 1950 como una modificación del procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz. Así mismo esta técnica ha sufrido numerosas modificaciones a lo largo del tiempo; éstas se han agrupado en categorías: modificaciones en el tipo de disección vaginal, el tipo y método de suturas ampliadas, el tipo de abordaje al espacio de Retzius, el metodo de fijación en la pared abdominal y el uso de endoscopia. |
 |
Esta operación abre el camino para que los urológos traten esta entidad ya que era siempre manejada por ginecólogos. | ||
Figura 7. Operación de Marshall-Marchetti-Krantz. 
Figura 8. Operación de Burch 
|