PAC
Urología-1 A3
| EPIDEMIOLOGÍA | |||
| La
HP es la neoplasia benigna más frecuente en el hombre. En estudios
de autopsia la frecuencia a los 40 años de edad es de un 25%, llegando
a 100% a los 80 años. Esto no significa que todos los que tienen la
neoplasia microscópica desarrollen la enfermedad clínica. Los síntomas
se presentan en 10% a los 40 años de edad y en 40% de los hombres
a los 70 años. La enfermedad sintomática se presenta generalmente después de los 50 años, los cambios histológicos tempranos, relacionados a la patogénesis de la HP, se observan como focos microscópicos de hiperplasia y se pueden reconocer entre los 25 y 30 años, muy poco tiempo después que la glándula ha llegado a su tamaño. Estos cambios microscópicos se pueden identificar en las próstatas de varones que viven en países orientales u occidentales, indicando que existen factores biológicos de iniciación similares; sin embargo, el desarrollo de la HP clínica es menor en los países orientales. La HPO es una causa significativa de deterioro en la calidad de vida de los hombres mayores y además tiene asociada morbilidades significativas. El diagnóstico en nuestro país se dificulta debido al concepto de que los cambios ocasionados por la obstrucción urinaria son parte del proceso del envejecimiento normal. En EUA se dan aproximadamente 1.7 millones de consultas anuales por HP de las cuales 300 000 pacientes terminan en cirugía con un costo que sobrepasa los 2 billones de dólares anuales. Existe información epidemiológica (HM Arrighi, HA Guess, Metter EJ, Fozard JL. 1990) de la relación directa entre edad y prevalencia de hiperplasia prostática |
y
de prostatectomía; ambas situaciones se elevan respectivamente
de 6 a 10 en el cuarto decenio de vida hasta 159 por mil personas-años
y de 1.3-1.6 hasta 37 para el segundo hecho. Según datos del INEGI en México 55% de la población con HPO es mayor de 64 años y 30% tiene entre 55 y 64 años, lo que equivale en nuestra población a 8% del total, con una esperanza de vida de 70 años. FACTORES RELACIONADOS CON LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA Aunque varios trabajos han sido publicados acerca de los factores asociado al desarrollo de la HPO y ninguno ha sido concluyente, consideramos apropiado analizar por separados algunos de los que se han relacionado y estudiado con mayor precisión. Tabaquismo. Se ha intentado asociar al tabaquismo a la HPO y diferentes estudios bien ejecutados y con muestras representativas han mostrado una leve asociación negativa o ninguna asociación al seguir un cohorte de 16,000 pacientes durante 12 años. Obesidad. El índice de masa corporal se asoció de manera negativa en un cohorte de 16 000 pacientes. Esto concuerda con otros investigadores que encontraron menos pacientes tratados por obstrucción clasificados por peso. Sin embargo sí se encontró que los pacientes con mayor masa corporal que fueron operados tuvieron piezas quirúrgicas que pesaron más que de pacientes con un índice corporal menor. Esto sugiere que a mayor peso, mayor es la glándula pero no necesariamente se asocia esto al grado de obstrucción. |
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La
enfermedad sintomática se presenta generalmente después de los 50
años de edad. De acuerdo a datos del INEGI en México 55% de la población con HPO es mayor de 64 años y 30% tiene entre 55 y 64 años. A mayor peso, el volumen de la glándula no necesariamente se asocia con la intensidad de los síntomas. |
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