Helmintos

Uncinariasis

Agentes causales
Necator americanus y Ancylostoma duodenale

Distribución geográfica
Regiones tropicales y subtropicales.

Como la forma infectante de las uncinarias para el hombre son las larvas filariformes que están en los suelos, las cuales penetran por la piel desnuda, el simple uso de calzado evita la mayor parte de la infecciones por estos parásitos.

Fases de desarrollo del parásito
Adulto. Es de color blanquecino, su tamaño varía entre 8 y 12 mm de longitud por 0.4 a 0.6 micras de diámetro. En su porción anterior posee una cápsula bucal provista de dientes, llamados ganchos en el caso de A. duodenale y placas semilunares cortantes en N. americanus. La porción posterior en la hembra termina en forma recta y en una dilatación denominada bolsa copulatriz en el macho.

Huevo. Es ovoide y mide de 60 a 70 micras por 30 a 40 micras, con una cubierta delgada y translúcida; en su interior generalmente se observan de dos a cuatro blastómeros.

Mecanismos de infección
Normalmente el hombre adquiere la unicinariasis por la penetración a través de la piel de pies y manos principalmente (pliegues interdigitales) de las larvas filariformes del parásito.

Localización definitiva en el huésped
Duodeno.

Manifestaciones clínicas
De acuerdo con el ciclo biológico son las que se describen en los párrafos siguientes:

Cutáneas. En la piel se observa reacción inflamatoria, localizada frecuentemente en espacios interdigitales o dorso de los pies, con presencia de máculas, pápulas y vesículas pruriginosas. Cuando estas lesiones cicatrizan, quedan manchas discrómicas comúnmente llamadas sabañones.

Pulmonares. Tos, expectoración, fiebre (síndrome de Löffler).

Digestivas. Dolor epigástrico, distensión abdominal, náusea, vómito, pirosis, diarrea simple o mucosa, presencia de sangre digerida en las heces (melena), esteatorrea, heces fétidas.

Generales. Soplos cardíacos funcionales (por anemia), palidez de mucosas y tegumento, cianosis, edema en miembros y cara, cansancio y fatiga.

Como los adultos de las uncinarias se fijan a la mucosa intestinal mediante sendos dientes o placas dentarias y de hecho muerden al a mucosa intestinal, hacen que sangre abundantemente. Cuando son muchos los parásitos, aparecerá melena y anemia microcitica hipocromica importante.

Materiales para estudio
Materia fecal.

Exámenes de laboratorio
Estudio de materia fecal por examen microscópico en fresco, por concentración-flotación (Faust) o si se quiere investigar la magnitud de la infección, realizar métodos cuantitativos como los de Stoll, Kato-Katz o Kato-Miura.

Para verificar la especie de uncinaria que esté afectando al paciente, se recurre al cultivo de huevos en materia fecal fresca por el método de Harada Mori.

Tratamiento
Pirantel. 20 mg/kg/día/3 días.
Mebendazol. 100 mg/12 horas./1 día.
Albendazol. 200 mg/12 horas./1 día.