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Su utilidad es que pueden demostrar la presencia de cálculos en la región de los conductos en cualquiera de los tres grupos de glándulas.
Sialografía
La canalización de las glándulas salivales permite introducir medio de contraste hidrosoluble para el estudio del conducto y sus ramas. Este procedimiento está contraindicado en casos de parotiditis aguda. Permite demostrar cálculos, dilataciones por estenosis o sialectasia.
Ultrasonido
Es muy útil para la detección de masas y permite hacer el diagnóstico diferencial con quistes y procesos ocupantes del cuello.
Tomografía computada
Es un procedimiento también muy útil que permite ver con nitidez las glándulas principalmente en casos de tumor. Puede utilizarse con inyección de medio de contraste por vía endovenosa lo que permite contrastar la densidad de la glándula y descartar lesiones vasculares cercanas como el glomus yugular; diferencia también (como el ultrasonido) las lesiones quísticas.
Los estudios antes descritos están indicados en procesos inflamatorios y en la parotiditis crónica obstructiva de cualquier origen que casi siempre son causadas por cálculos o estenosis inflamatoria.
CONDUCTO ESPINAL
Mielografía
Indicaciones: sospecha de lesión medular o de compresión de raíz nerviosa a cualquier nivel principalmente cervical y lumbar. Permite demostrar bloqueos del canal espinal por tumores o por discos herniados posteriormente; también se ha utilizado para el diagnóstico de enfermedades congénitas como puede ser la médula anclada. En casos de espondiloartrosis, diferencia con mucha frecuencia la causa de dolor lumbar. También ha sido utilizada en pacientes que han sufrido cirugía de columna y en donde puede existir canal estrecho.
En los enfermos traumatizados permite ver la afectación del canal medular.
El procedimiento se realiza mediante punción lumbar a través de la cual se introduce medio de contraste hidrosoluble, tiene mínimas posibilidades de complicación y es muy conveniente asociarla a tomografía computada (mielotac).
ARTICULACIONES
Artrografía
La artrografía es la visualización de los componentes de las articulaciones después de la inyección de medio de contraste y aire y tiene por objeto demostrar con detalle diferentes alteraciones. Con el advenimiento de la resonancia magnética, este método cada día pierde más terreno por ser una técnica invasiva.
La artrografía se puede realizar en las articulaciones de la cadera, rodilla y hombro; se utiliza con menos frecuencia en las articulaciones del tobillo, codo, muñeca y temporomandibular.
Este procedimiento demuestra la anatomía y los elementos y estructuras de las articulaciones como pueden ser tendones, aponeurosis y ligamentos, siendo esencial para el estudio de los meniscos de la rodilla.
Está contraindicado en pacientes que tienen hemartrosis.
BIOPSIAS
Biopsia percutánea
PÁNCREAS
Los estudios de biopsia de diferentes órganos y regiones pueden llevarse bajo control con ultrasonido, tomografía computada o resonancia magnética. Es posible hacer citología e inclusive estudio tisular. Se considera un procedimiento de mucha utilidad diagnóstica y debe considerarse que existen mínimas complicaciones ya que el tipo de agujas en general no producen daño mayor.
La ecografía puede mostrar litiasis biliar y la dilatación del conducto común cuya utilidad clínica reside en el conocimiento de que tal cambio puede ser indicativo de pancreatitis por litiasis biliar.
La pancreatografía dinámica tomográfica computarizada, utilizando la infusión rápida de grandes bolos de sustancias de contraste endovenosas, puede emplearse para la delineación de áreas de escasa perfusión, indicadoras de necrosis y enfermedad severa.
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica es un procedimiento útil para evaluar anomalías estructurales de los conductos pancreáticos. Puede ser de utilidad para diferenciar pancreatitis crónica de cáncer del páncreas.