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La radiografía simple permite demostrar la
posición, tamaño y forma de las siluetas renales,
vejiga, los músculos psoas y alteraciones como
calcificaciones o masas; debe realizarse siempre antes de la inyección de medio de contraste.
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Debe realizarse siempre asociada con tomografía lineal lo que permite ver con detalle los elementos pielocaliciales.
| La urografía excretora siempre habrá de realizarse asociada con tomografía lineal para obtener información más amplia y más precisa tanto renal como de las vías urinarias. |
Estos estudios son útiles para demostrar alteraciones por infección, por abscesos o tumores y
muy frecuentemente se utiliza para la localización de obstrucción ureteral por cálculos,
condición en la que será posible ver en muchos casos, caliectasia, hidronefrosis o exclusión
renal. Los quistes deben diferenciarse de los tumores y muchas veces se requieren estudios
adicionales, principalmente ultrasonido.
CISTOGRAFÍA/ URETROGRAFÍA RETRÓGRADA
Permite el estudio de la uretra y de la vejiga, este estudio es muy útil para demostrar el reflujo vésicoureteral o lesiones que ocupan espacio y se realiza con facilidad al introducir una sonda de Foley y llenar a repleción la vejiga, este procedimiento también se utiliza para demostrar fístulas.
La uretrografía es un procedimiento que se utiliza con más frecuencia en el hombre y
está indicado en casos de estenosis uretral
de origen traumático o inflamatorio, en compresión extrínseca de la próstata o
evolución postquirúrgica; también está indicado
en casos de absceso y fístulas.
MEDICINA NUCLEAR
El estudio de gamagrafía o de medicina nuclear se realiza introduciendo radiosótopos o radionúclidos endovenosamente y captando su radioactividad con una gamacámara.
| La tomografía computada y la resonancia magnética tienen multitud de indicaciones para el estudio del sistema urinario y son estudios complementarios importantes para la urografía excretora. |
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El ultrasonido tiene un potencial amplio por ser un procedimiento no invasivo y de bajo costo, que permite visualizar los riñones y las glándulas suprarrenales, así como todos los órganos pélvicos. Está indicado en toda alteración del riñón como son: hidronefrosis, malformaciones congénitas, afectación de los espacios perirrenales, cambios por nefropatía crónica y también es de mucha utilidad en el trasplante renal. En la próstata tiene indicaciones muy precisas y el estudio puede hacerse por vía suprapúbica y también por vía transrectal; esta última, además de demostrar con nitidez la próstata, facilita la biopsia.
Otras indicaciones del ultrasonido son la evaluación del sistema vascular renal por
medio del Doppler color. Por este procedimiento se puede demostrar inclusive estenosis de la arteria renal
como causante de hipertensión arterial y también ha sido utilizado en forma muy amplia para la
demostración
de la patología del escroto y su contenido en padecimientos como epididimitis, orquitis,
abscesos, hidroceles y en trauma de testículo.
En tumores determina con mucha eficacia sus caracteres;
en la torsión del conducto espermático, por la seriedad de esta complicación, el paciente
siempre debe ser estudiado
por este valioso procedimiento. También ha sido utilizado este estudio en casos de impotencia para evaluar
las arterias pudendas.
TOMOGRAFÍA COMPUTADA Y RESONANCIA MAGNÉTICA
Tienen muchas indicaciones en el sistema urinario, en especial en casos de tumor,
trauma e infección con daño del parénquima; deben en muchas ocasiones considerarse
complementarios de la urografía
excretora, se facilita el diagnóstico diferencial de enfermedades renales, de malformaciones,
de obstrucción del sistema urinario por cálculos, de complicaciones
como puede ser la hidronefrosis o la lesión
urinaria y después de trauma cerrado o abierto y son muy útiles
en enfermedad tumoral y en su estadificación.
ANGIOGRAFÍA
Se utiliza para demostrar estenosis de arterias renales, en trauma y en casos de
displasia vascular. En tumores hipervasculares el procedimiento de diagnóstico permite además la
embolización previa a la
cirugía, lo que evita el sangrado masivo transquirúrgico.