La patología pulmonar intersticial abarca un grupo heterogéneo de alteraciones caracterizadas por la presencia de inflamación difusa y en ocasiones, progresiva del parénquima pulmonar.

La patología pulmonar intersticial abarca un grupo heterogéneo de alteraciones caracterizadas por la presencia de inflamación difusa y en ocasiones progresiva del parénquima pulmonar lo que puede dar por resultado deterioro de la función respiratoria y eventualmente falla de la misma

Las neumonías intersticiales son procesos inflamatorios que afectan primordialmente el intersticio pulmonar. La etiología de la mayoría de ellas incluyen las neumonías virales comunes (virus sincitial respiratorio, parainfluenza 1 y 3, adenovirus, rinovirus) y otros organismos como Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia trachomatis. El grupo de neumonías intersticiales idiopáticas rutinariamente requiere biopsia pulmonar para su diagnóstico.

La radiografía de tórax es fundamental; se puede observar un moteado reticular o granular diseminado o densidades nodulares pequeñas.

En relación a la historia clínica de estos pacientes es importante interrogar antecedentes perinatales, evolución del crecimiento y desarrollo, enfermedades subyacentes así como exposición ambiental e inicio y duración de los síntomas respiratorios. De esta manera es importante determinar si la neumonía intersticial es una condición primaria, o es complicación de una enfermedad subyacente o como manifestación de una enfermedad generalizada. El cuadro clínico se caracteriza por tos, datos de dificultad respiratoria, que pueden estar acompañados de síntomas generales como: ataque al estado general, mialgias, artralgias, anorexia, etc. A la exploración física se observan signos de dificultad respiratoria, pueden existir sibilancias o estertores diseminados y la hipoxemia puede estar presente.^86-88

Se sugiere el siguiente abordaje como diagnóstico: radiografía de tórax, pruebas de función pulmonar (gases arteriales, oximetría de pulso, etc.), valoración hematológica (hematocrito, eosinófilos), búsqueda específica de virus (lavado nasal, aspirado esputo/traqueal, cultivos, etc.), bron~eoscopía con lavado bronquial y toma de biopsia de ser necesario y por último toma de biopsia pulmonar a cielo abierto en caso de no contar con etiología.

La radiografia de tórax es fundamental; se puede observar un moteado reticular o granular diseminado o densidades nodulares pequeñas.

El tratamiento irá encaminado al agente etiológico específico (ver tratanúento de neumonías virales, neumonía por Mycoplasma pneumoniae, neumonía por Pneumocystics carinii.^89,90