Alimentación en
el niño con IDDM

Debe tomarse en cuenta el tipo de alimentos que la familia consume por costumbre, sus gustos y el nivel sociocultural, para formular el plan alimenticio que además sea adecuado para el control del padecimiento. Han de considerarse la intensidad de la actividad física y su frecuencia, los aspectos emocionales de la alimentación pues las comidas principales por lo común se hacen en el seno de la familia, en tanto que las colaciones se consumen con los amigos o los compañeros. Al indicar una dieta muy diferente se indispone al joven para que la siga a largo plazo. Por otra parte, como los niños con diabetes por lo común no tienen exceso de peso, no se justifica la restricción calórica. En resumen, la alimentación de los niños y jóvenes diabéticos debe ser tan parecida a la del sano como sea posible, es decir, consumir los alimentos apropiados en los momentos apropiados.

Se recomienda que la dieta contenga 1.75 a 2 gramos de proteínas por kilogramo de peso corporal y por día, lo que representa 15 a 20% del requerimiento calórico diario. Las grasas aportan menos de 30%, y el resto, 55 a 60%, los carbohidratos. La relación de grasas poli-insaturadas/saturadas es de 3:1 y el contenido de colesterol menor a 250 mg/dl. La mayoría de las calorías de los carbohidratos deben provenir de azúcares complejos.

La Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Británica de Diabetes (BDA), han publicado las recomendaciones generales para la alimentación de las personas con diabetes. ^{42, 43, 44}

El método que por lo común se usa para calcular los requerimientos energéticos en los niños mayores de 12 años, consiste en estimar 1000 kilocalorías basales; en los varones, agregar 125 KCal por cada año de edad, y en las niñas, agregar 100 KCal por año. En sujetos con gran actividad física, agregar 20% del total calórico. El cuadro 9 muestra las recomendaciones de consumo energético por sexo y edad, publicadas por The National Academy of Sciences.⁴⁵

Ya que los requerimientos cambian de acuerdo a la velocidad de crecimiento y desarrollo físico, la dieta debe reevaluarse y ajustarse con frecuencia. La instrucción del proyecto nutricional demanda individualización y apego a la educación continua del paciente y de sus padres. No pueden formularse en una entrevista aislada.

Los diferentes métodos para estimar el plan dietético toman en cuenta los valores calóricos de los diversos grupos de energéticos; así se han elaborado varios: el sistema de intercambios, el de dieta "liberal", el de dieta "rígida" basada en el peso de los alimentos y la magnitud de las raciones; el de conteo de carbohidratos.

Tanto la ADA como la Asociación Dietética Americana, han aprobado el llamado sistema de intercambios; publican periódicamente listas de los grupos de alimentos para realizar intercambios. Se basa en seis grupos: leche, frutas, verduras, pan (almidones), carne (proteínas) y grasas. Las opciones en cada categoría, contienen aproximadamente la misma cantidad de carbohidratos, grasas y proteínas. El tamaño de la porción está dado por el peso o el volumen. De esta manera, el plan se prescribe en número de intercambios de cada grupo que deben incluirse en cada comida, así como los refrigerios o colaciones. El método permite un medio eficaz para seleccionar los alimentos día a día, con contenido constante del valor calórico y con una dieta variada y atractiva.

• Debe tomarse en cuenta el tipo de alimentos que la familia consume por costumbre, sus gustos y el nivel sociocultural, para formular el plan alimenticio que además sea adecuado para el control del padecimiento.