TABLA 3 Fármacos antihipertensivos cuando coexisten otros problemas
Situación concomitante	Antagonista del calcio distinto de las dihidropiridinas	Antagonista del calcio de la clase de las dihidropiridinas	Inhibidor de la ECA	alfa1- Bloqueador	ß-Bloqueador	Diurético
Edad avanzada	+	+	+	+	±	++
Raza negra	++	++	±	+	±	++
Angina de pecho	++	++	+	+	++	+
Post-infarto miocárdico	+	-	+	+	++	+
Insuficiencia cardiaca congestiva con disfunción sistólica	-	-	++	+	-	++
Enfermedad cerebrovascular	+	+	+	±	+	+
Enfermedad renal Creatinina sérica <220 µmol/L	+	+	++*	+	±	++
Creatinina sérica 220 µmol/L	+	+	-	+	±	++±
Diabetes mellitus sin nefropatía	+	+	+	+	±*	+*
Diabetes mellitus con nefropatía	+	+	++	+	±*	+*
Dislipidemia	+	+	+	++	±*	+*
Prostatismo	+	+	+	++	+	+
Migraña	++	+	+	+	++	+
Fibrilación auricular (con respuesta ventricular rápida)	++	+	+	+	++	+
Taquicardia supraventricular paroxística	++	+	+	+	++	+
Temblor senil	+	+	+	+	++	+
Clave: ++, preferido; +, adecuado; ±, habitualmente no es preferido; ­, habitualmente no es recomendado. ECA, enzima convertidora de la angiotensina. *Requiere de vigilancia especial. +Es preferible un diurético de asa.

Adaptada, con autorización, de Kaplan NM, Gifford RW Jr. Choice of initial therapy for hypertension. JAMA 1996;275:1577-1580.

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