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Noticias
pertenecientes al día: 08 de Abril de 1999
Vacuna
evita infección secundaria
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
La vacuna contra la hepatitis A parece ser efectiva en la prevención
de la infección secundaria, de acuerdo con un estudio realizado
por investigadores italianos, que aparece publicado en la revista
The Lancet. El equipo italiano, dirigido por el Dr. Luciano Sagliocca
del Azienda Ospedaliera Santobono Pausilipon, Napoles, probaron
la eficacia de la vacuna HAV en los contactos domiciliarios de 146
personas con infección aguda, esporádica por HAV. Setenta y uno
de los residentes fueron asignados en forma aleatoria a la vacuna,
y 75 se mantuvieron en observación. En el grupo sometido a la vacuna,
todos los sujetos la recibieron dentro de los siguientes 8 días
del inicio de los síntomas del caso índice, y ambos grupos fueron
evaluados durante 45 días. Durante el seguimiento, las infecciones
secundarias se reportaron en el 13.3% de los vecinos no tratados
y en el 2.8% de los vecinos que recibieron la vacuna. "La eficacia
protectora de la vacuna fue del 79%", según lo calcularon los investigadores.
Señalan que su estudio puede subestimar la verdadera eficacia de
la vacuna "...si los participantes vacunados tuvieron más probabilidades
de permanecer en condiciones de alto riesgo, que los participantes
no vacunados." Los autores concluyen que la vacuna contra el virus
de la hepatitis A, más que la inmunoglobulina, se debe ofrecer a
los contactos de los casos de hepatitis A. "Dado que el 20% de los
casos agudos de HAV en Italia y el 30% en los EUA, reconocen como
fuente de infección el contacto con una persona ictérica que padece
esta alteración, se podrían evitar muchos casos de hepatitis A."
Lancet 1999;353:1136-9
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Oxcarbazepina
en crisis parciales
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
El fármaco antiepiléptico oxcarbazepina (Trileptal), es un tratamiento
seguro y efectivo contra las crisis parciales refractarias, de acuerdo
con los resultados de un estudio placebo-control, publicado en la
primera de las dos ediciones de marzo de la revista Neurology. El
Dr. S. C. Schachter, del Centro Médico Deaconess Beth Israel, en
Boston, Massachusetts, EUA y un equipo multicéntrico, realizaron
un estudio doble ciego, aleatorio, en pacientes sometidos a evaluación
prequirúrgica en el que el tratamiento con otros medicamentos antiepilépticos
se había suspendido. Los participantes asignados aleatoriamente
a la monoterapia con oxcarbazepina "...recibieron 1,500 mg en el
día 1...y 2,400 mg en los días 2 a 10." Los pacientes salieron del
estudio después de completar los 10 días de tratamiento o "...después
de presentar convulsiones parciales, convulsiones generalizadas
secundarias de nuevo inicio, convulsiones seriadas o estatus epilepticus."
El equipo del Dr. Schachter informa que el 25% de los pacientes
tratados con oxcarbazepina permanecieron libres de convulsiones
durante los 10 días de tratamiento, comparados con el 2% de los
pacientes tratados con placebo. De acuerdo con el artículo, "el
análisis de la eficacia inicial-tiempo transcurrido hasta conseguir
uno de los criterios de salida-demostró un efecto estadísticamente
significativo a favor de la oxcarbazepina." Los investigadores también
encontraron que "el porcentaje de pacientes que reunieron alguno
de los criterios de salida fue...significativamente menor...en el
grupo de pacientes sometido al tratamiento con oxcarbazepina...con
relación a los integrantes del grupo sometido al tratamiento con
placebo." El grupo del Dr. Schachter solicita realizar futuros estudios
para determinar si el medicamento es efectivo o no, en el tratamiento
crónico de las crisis convulsivas parciales. Neurology 1999;52:732-7
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Adderall y Ritalin contra hiperactividad
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
El Adderall es similar en eficacia al Ritalin, y en cierta forma
superior, en el tratamiento de niños con alteraciones de hiperactividad/déficit
de atención (ADHD), de acuerdo con investigadores de la Universidad
Estatal de Nueva York en Buffalo, EUA. El Dr. William E. Peham y
sus colaboradores compararon los efectos de dos dosis de Adderall
con dos dosis de Ritalin y placebo en un estudio cruzado de 25 niños
con ADHD. Los niños fueron reclutados a partir de un programa de
modificación conductual y los tratamientos fueron cambiados en forma
aleatoria, cada 24 días, de acuerdo con el artículo publicado en
la edición de abril de la revista Pediatrics Electronic Pages. "Esta
es la primera investigación que evalúa dosis equivalentes de Adderall
y Ritalin, directamente," informa el Dr. Pelham y sus colegas en
el artículo. Los autores muestran que ambas dosis de los dos medicamentos-10
mg y 17.5 mg dos veces al día de Ritalin y 7.5 y 12.5 mg dos veces
al día, de Adderall-producen mejoría "sustancial y significativa"
en las conductas sociales de los pacientes, productividad académica
y calificaciones de los padres/médicos, sobre la conducta de los
niños. Los cuatro tratamiento también fueron asociados en forma
similar, con bajos índices de efectos colaterales. De acuerdo con
el artículo, "...las dos dosis de Adderall produjeron una eficacia
consistentemente elevada, comparada con las dos dosis de Ritalin,
particularmente al medio día y al final del día, y los efectos de
todas las dosis fueron mayores al final del programa." "En forma
por demás interesante, las cuatro dosis continuaron demostrando
ciertos efectos en el período anexo del medio día siguiente, si
bien los efectos de las dosis más bajas del Ritalin fueron claramente
en descenso...Si se replican estos resultados en otras condiciones,
tendrán implicaciones para la práctica clínica con Adderall o con
las dosis más altas del Ritalin, y presumiblemente otros estimulantes,"
afirman los autores. Explican que "...la dosis de estimulantes administrada
al medio día, que se debe administrar dos veces al día, puede no
ser necesariamente tan alta como la dosis matutina, para alcanzar
los mismos efectos sobre la conducta." El Dr. Pelham y sus colegas
consideran que el Adderall podría ser adecuado para los niños en
quienes el metilfenidato es menos efectivo por la tarde o noche,
o en aquellos que requieren de un incremento en la dosis del medicamento.
Agregan que se requiere de futuras investigaciones sobre la dosificación
optima del Adderall, así como un estudio comparativo entre el Adderall
y la Dexedrina. Pediatrics 1999;103:e43
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CA bronquioalveolar en transplante de pulmón
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
En los pacientes que reciben un transplante de pulmón, debido a
la presencia de cáncer bronquioalveolar estadio IV, es común la
recurrencia del tumor original en los pulmones donados, de acuerdo
con los resultados publicados en la edición del 8 de abril de la
revista The New England Journal of Medicine. Con base en la observación
de que el carcinoma bronquioalveolar por lo general no produce metástasis
fuera del pulmón, el Dr. Robert I Garver, Jr, y sus colaboradores
de la Universidad de Alabama en Birmingham, EUA, trataron a siete
de tales pacientes con transplante, ya fuese de uno o dos pulmones
de cadáver. Ninguno de ellos tenía signos de enfermedad extrapulmonar
y todo el pulmón original fue retirado durante el transplante. Sin
embargo, cuatro de los pacientes "...presentaron recurrencia del
carcinoma broncoalveolar en los pulmones donados...de 10 a 48 meses
después del transplante." Los análisis histológicos y genéticos
confirmaron que los tumores que recurrieron en los pulmones donados,
eran similares a los tumores originales. El grupo del Dr. Garver
sugiere que focos microscópicos abandonados en los restos de la
traquea y principalmente en el bronquio al momento del transplante,
podrían haber generado la recurrencia del tumor. El resto de los
pacientes permaneció libre de la enfermedad durante más de 38 meses.
Al momento de la publicación de este artículo, dos de estos pacientes
permanecían vivos después de 50 y 62 meses después del transplante,
"...sin evidencias de recurrencias," informan los autores. Es notable,
debido a que la supervivencia superior a los 5 años es rara en pacientes
con cáncer bronquioalveolar avanzado, de acuerdo con los autores.
N Engl J Med 1999;340:1071-4
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Eficacia
y seguridad de angioplastía
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
La angioplastía del infarto agudo, con injerto de vena safena "puede
ser exitosa", pero los resultados finales en estos pacientes son
pobres, comparados con los obtenidos en pacientes sometidos a angioplastía
con vasos nativos. Los pacientes que requirieron de angioplastía
con injerto de vena safena, representan solo el 5.7% de aquellos
que requirieron de intervenciones por infarto agudo en el Centro
Médico Lahey, entre 1995 y 1998. Comparados con aquellos que requirieron
de angioplastía por oclusión de los vasos naturales, los pacientes
que se sometieron a angioplastía con injerto de vena safena, tuvieron
"...mayores índices de complicaciones embólicas y peores resultados
clínicos agudos y a largo plazo," de acuerdo con el Dr. Paul S.
Watson y sus colaboradores en otros centros establecidos en Burlington,
Massachusetts, EUA. Los investigadores informan en la edición del
1 de abril de la revista The American Journal of Cardiology, que
el 52% de los vasos injertados con vena safena, estaban completamente
ocluidos al momento de su presentación. Muchos pacientes también
se presentaron con choque cardiogénico y/o función ventricular izquierda
deficiente. Después de la intervención, el flujo grado 3 por Trombolisis
en el Infarto al Miocardio (TIMI), se logró en solo el 48% de los
pacientes que acudieron con oclusión del injerto de vena safena,
comparados con el 73% de aquellos que requirieron de intervención
en los vasos naturales, informa el Dr. Watson y sus colegas. La
mortalidad intrahospitalaria también fue más elevada en los pacientes
con oclusión de los injertos con vena safena, comparada con aquellos
sometidos a la intervención en los vasos naturales, en un 19% y
7.9%, respectivamente. Y de acuerdo con el equipo de investigadores
de Massachusetts, solo el 55% de los pacientes que se sometieron
a la angioplastía aguda con injertos de vena safena, se mantuvieron
vivos, repitieron la revascularización o tuvieron un infarto al
miocardio recurrente a los seis meses. Los autores consideran que
sus resultados ponen en duda "...los beneficios alcanzados con la
intervención en los pacientes con injertos de vena ocluidos o severamente
enfermos, particularmente si están asociados con choque cardiogénico
y/o la preexistencia de una función ventricular izquierda deficiente."
Am J Cardiol 1999;83:1018-21
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Colonización resistente a antibióticos
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
Entre los niños admitidos a una unidad de cuidados intensivos, dos
características están asociadas con la colonización previa de bacilos
Gram-negativos resistentes a los antibióticos: el número de admisiones
previas a la UCI y el hecho de haber recibido antibióticos intravenosos
durante el año anterior. El Dr. Philip Toltzis y sus colaboradores
de la Universidad Case Western Reserve en Cleveland, Ohio, EUA,
estudiaron a 727 pacientes pediátricos admitidos a la UCI durante
un período de seis meses. Junto con la historia clínica, se obtuvieron
frotis de la mucosa nasofaríngea y rectal para identificar el estado
de portador de organismos resistentes a la tobramicina o ceftazidima.
Sesenta y cuatro de estos niños (8.8%), albergaban bacilos Gram-negativos
resistentes a los antibióticos. En este grupo, el número promedio
de admisiones previas a la UCI fue de 1.98 y al 67.9% de ellos,
se les había administrado antibióticos IV en los 12 meses anteriores.
Los números correspondientes en otros pacientes fueron de 0.87 y
28.2% respectivamente. No hubo diferencias en cuanto a la administración
previa de antibióticos orales entre los niños colonizados y no colonizados.
Dos factores ambientales también pronosticaron la colonización Gram-negativa
resistente a los antibióticos. Estos fueron la estancia crónica
en una unidad de atención y la exposición domiciliaria a un individuo
hospitalizado durante el año anterior. El Dr. Toltzis señala en
su artículo publicado en la edición de abril de la revista Pediatrics
que "estos resultados sugieren que se puede establecer el perfil
que caracteriza al niño en riesgo de portar gérmenes Gram-negativos,
resistentes a los antibióticos parenterales a su ingreso a la sala
de cuidados intensivos." El identificar a estos niños permite la
implementación de medidas de aislamiento y el inicio temprano del
tratamiento adecuados. El equipo de investigadores de Cleveland
también señala que la importación de bacilos Gram-negativos resistentes
"...sirve para explicar porqué el control de los antibióticos dentro
de la unidad, por sí mismo, no es efectivo para reducir el tamaño
del reservorio de estas bacterias potencialmente peligrosas." Pediatrics
1999;103:719-23 Neoadyuvante androgénico y prostatectomía NUEVA
YORK, Abril 8 (Reuters) - La extracción del neoadyuvante androgénico,
previo a la prostatectomía radial, reduce significativamente el
índice marginal positivo, pero parece que no mejora la progresión
bioquímica a los tres años, en los pacientes con cáncer de próstata
localizado. El Dr. Laurence H. Klotz de la Universidad de Toronto
en Ontario, Canadá y sus colaboradores del Grupo Canadiense de Urología
Oncológica, realizaron un estudio aleatorio, para comparar un esquema
de 12 semanas de duración con 300 mg/día de acetato de ciproterona
seguido de cirugía, con los resultados obtenidos de la cirugía sola,
en 213 hombres con cáncer de próstata localizado. Después de tres
años de seguimiento, los hombres de los dos grupos tuvieron índices
similares de antígeno prostático específico (APE) detectable, independientemente
de la calificación obtenida en la escala de Gleason o las condiciones
clínicas, Solo los pacientes con APE inicial entre 25.1 y 50 ng/mL,
se beneficiaron de la extracción del neoadyuvante androgénico. En
este subgrupo, la probabilidad de progresión bioquímica a los tres
años fue de 63.5% en aquellos que recibieron el acetato de ciproterona,
comparados con el 84.6% en los pacientes sometidos únicamente a
la prostatectomía, de acuerdo con el artículo publicado por el grupo
de investigadores en la edición de abril de la revista Urology.
"La ausencia de una diferencia en los índices de progresión bioquímica
a los tres años entre los dos grupos, demostrada en este estudio,
es notoria," dijo el Dr. Klotz y sus colaboradores. "Podría ser
razonable esperar que una reducción importante en los índices marginales
de la cirugía se transformara en una mejoría de los índices de progresión
bioquímica." De hecho, la extracción del neoadyuvante androgénico,
parece incrementar la posibilidad de progresión bioquímica en pacientes
con límites quirúrgicos positivos o negativos. Más aún, "los pacientes
del estudio tratados con neoadyuvantes, que tuvieron límites quirúrgicos
positivos, tuvieron los índices de progresión más elevados." El
equipo canadiense concluye que se requiere un mayor seguimiento
de esta cohorte, para determinar si la extracción del neoadyuvante
androgénico afecta o no los resultados a largo plazo. Hasta entonces,
"el beneficio de la extracción del neoadyuvante estrogénico, previo
a la prostatectomía radical, sigue sin conocerse," y el tratamiento
debe restringirse a las condiciones experimentales. Urology 1999;53:757-63
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Neoadyuvante androgénico y prostatectomía
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
La extracción del neoadyuvante androgénico, previo a la prostatectomía
radial, reduce significativamente el índice marginal positivo, pero
parece que no mejora la progresión bioquímica a los tres años, en
los pacientes con cáncer de próstata localizado. El Dr. Laurence
H. Klotz de la Universidad de Toronto en Ontario, Canadá y sus colaboradores
del Grupo Canadiense de Urología Oncológica, realizaron un estudio
aleatorio, para comparar un esquema de 12 semanas de duración con
300 mg/día de acetato de ciproterona seguido de cirugía, con los
resultados obtenidos de la cirugía sola, en 213 hombres con cáncer
de próstata localizado. Después de tres años de seguimiento, los
hombres de los dos grupos tuvieron índices similares de antígeno
prostático específico (APE) detectable, independientemente de la
calificación obtenida en la escala de Gleason o las condiciones
clínicas, Solo los pacientes con APE inicial entre 25.1 y 50 ng/mL,
se beneficiaron de la extracción del neoadyuvante androgénico. En
este subgrupo, la probabilidad de progresión bioquímica a los tres
años fue de 63.5% en aquellos que recibieron el acetato de ciproterona,
comparados con el 84.6% en los pacientes sometidos únicamente a
la prostatectomía, de acuerdo con el artículo publicado por el grupo
de investigadores en la edición de abril de la revista Urology.
"La ausencia de una diferencia en los índices de progresión bioquímica
a los tres años entre los dos grupos, demostrada en este estudio,
es notoria," dijo el Dr. Klotz y sus colaboradores. "Podría ser
razonable esperar que una reducción importante en los índices marginales
de la cirugía se transformara en una mejoría de los índices de progresión
bioquímica." De hecho, la extracción del neoadyuvante androgénico,
parece incrementar la posibilidad de progresión bioquímica en pacientes
con límites quirúrgicos positivos o negativos. Más aún, "los pacientes
del estudio tratados con neoadyuvantes, que tuvieron límites quirúrgicos
positivos, tuvieron los índices de progresión más elevados." El
equipo canadiense concluye que se requiere un mayor seguimiento
de esta cohorte, para determinar si la extracción del neoadyuvante
androgénico afecta o no los resultados a largo plazo. Hasta entonces,
"el beneficio de la extracción del neoadyuvante estrogénico, previo
a la prostatectomía radical, sigue sin conocerse," y el tratamiento
debe restringirse a las condiciones experimentales. Urology 1999;53:757-63
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Inducción
con productos de bajo peso
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
Investigadores de Texas han encontrado que la inducción del trabajo
de parto en mujeres con preeclámpsia severa, no perjudica a los
productos de bajo peso al nacimiento, comparados con aquellos que
nacen por cesárea. El Dr. James M. Alexander y sus colaboradores
del Centro Médico de la Universidad de Texas, en Dallas, EUA, estudiaron
en forma retrospectiva a 278 lactantes nacidos ya sea por inducción
del trabajo de parto o por cesárea, debido a la presencia de preeclámpsia
severa. Al momento del parto, los lactantes pesaron entre 750 g
y 1,500 g. "Ciento sesenta y siete mujeres...fueron elegibles para
la inducción del parto, debido a que no tenían cicatrices uterinas
previas, presentaciones anómalas u otras contraindicaciones para
la inducción, y el 87% efectivamente fueron inducidas," afirman
los autores. Cincuenta de estas inducciones dieron como resultado
un parto vaginal exitoso, agregan. En las restantes 228 mujeres,
los productos se obtuvieron por medio de cesárea. "Las mujeres que
fueron sometidas a la inducción del trabajo de parto, tuvieron los
productos más pesados (en aproximadamente 100 g) y de mayor edad
(en una semana gestacional), " señala el equipo de Dallas. La única
"...diferencia en la morbilidad..." entre los lactantes nacidos
de mujeres inducidas al trabajo de parto y aquellos nacidos por
cesárea, fue un incremento significativo en la calificación de Apgar
a los 5 minutos, de 3 o menos, en los lactantes nacidos por inducción
del trabajo de parto. "Otros eventos neonatales, incluyendo el síndrome
de dificultad respiratoria, hemorragia intraventricular grado 3
o 4, sepsis, convulsiones y muerte neonatal, fueron similares en
los dos grupos," informa el Dr. Alexander y sus colaboradores. Obstet
Gynecol 1999;93:485-488
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Melanocortin
contra dolor postoperatorio
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
La compañía Trega Bioscienses informó el martes pasado, los resultados
preliminares positivos de un estudio fase II de su producto HP 228,
para el tratamiento del dolor postquirúrgico. El estudio incluye
a 81 pacientes sometidos a cirugía para sustituir la cadera y que
recibieron analgesia postquirúrgica por medio de morfina controlada
para cada paciente. Posteriormente, los pacientes recibieron placebo
o una de tres dosis de HP 228, un modulador de receptores de melanocortin.
De acuerdo con la compañía Trega, los pacientes que recibieron las
dos dosis más elevadas de HP 228, mostraron una reducción significativa
en el uso de morfina, comparados con los pacientes que recibieron
placebo. Inicialmente el estudio incluyó a los pacientes sometidos
tanto a la sustitución de cadera como de rodilla, recibiendo cinco
dosis de HP 228. Debido a que los resultados del estudio se obtuvieron
rápidamente, la compañía Trega decidió suspender el estudio al final
de la dosis más baja del intervalo. Debido también al número insuficiente
de pacientes que requirieran de sustitución de rodilla, para evaluar
la eficacia del producto en este grupo. El Dr. Clifford W. Colwell,
director del centro musculoesquelético por excelencia e investigador
principal del estudio en la Clínica Scripps en La Jolla, California,
EUA, explicó: "Si bien los analgésicos narcóticos proporcionan un
excelente alivio del dolor, también producen efectos colaterales
desafortunados y experiencias adversas al medicamento, lo que puede
prolongar la recuperación posterior a la cirugía." Agregó, "estos
resultados preliminares estimulan a los cirujanos a elevar la calidad
de atención a los pacientes, diminuyendo el nivel de narcótico usado."
Michael G. Grey, presidente de la compañía Trega establecida en
San Diego, dijo el que HP 228, fue el primer compuesto del programa
de investigación de la compañía, para incorporarse a las investigaciones
clínicas. Mortalidad y fertilidad genéticas NUEVA YORK, Abril 8
(Reuters) - Las niñas con defectos al nacimiento, tienen menores
probabilidades de sobrevivir hasta la infancia, menos probabilidades
de tener hijos y mayores probabilidades de que sus hijos tengan
los mismos defectos. Un estudio de cerca de 8,200 niñas y mujeres
registradas en el Padrón Médico de Nacimientos de Noruega, que nacieron
entre 1967 y 1992 con defectos al nacimiento, aparece publicado
en la edición del 8 de abril de la revista The New England Journal
of Medicine. El Dr. Rolv Skjaerven de la Universidad de Bergen y
sus colegas, compararon la supervivencia y características de los
productos en este grupo, con los obtenidos en un grupo de más de
541,000 niñas y mujeres sin defectos al nacimiento. El riesgo relativo
de morir, entre las niñas con defectos al nacimiento, entre los
10 y 14 años de edad, fue de 4.6, por lo que el riesgo de mortalidad
parece continuar más allá del período perinatal, señala el equipo
noruego de investigadores. Entre las supervivientes, el 53% de aquellas
con defectos al nacimiento, tuvieron su primer hijo a los 30 años,
comparadas con el 67% de aquellas sin defectos al nacimiento. Los
niños de las madres con defectos al nacimiento, tuvieron un riesgo
relativo de 1.6, de padecer algún defecto al nacimiento, comparados
con los hijos de las madres sin defectos al nacimiento. "Este incremento
en el riesgo estuvo limitado totalmente al defecto específico portado
por la madre, con un riesgo relativo de recurrencia que varía entre
5.5 y 82, según el tipo de defecto que se trate," escribe el Dr.
Skjaerven y sus colegas. La editora de la revista, Dra. Jean Golding
de la Universidad de Bristol, Inglaterra, señala la falta de información
sobre el pronóstico a largo plazo de los niños con defectos al nacimiento.
El dato de los bajos índices de fertilidad entre las mujeres con
defectos al nacimiento, genera muchas dudas, afirma la Dra. Golding
desea saber "...si las mujeres con defectos al nacimiento tienen
un mayor riesgo de aborto, parto de pretérmino, o tienen productos
cuyo crecimiento se encuentra restringido." N Engl J Med 1999;340:1057-62,1108
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Mortalidad y fertilidad genéticas
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
Las niñas con defectos al nacimiento, tienen menores probabilidades
de sobrevivir hasta la infancia, menos probabilidades de tener hijos
y mayores probabilidades de que sus hijos tengan los mismos defectos.
Un estudio de cerca de 8,200 niñas y mujeres registradas en el Padrón
Médico de Nacimientos de Noruega, que nacieron entre 1967 y 1992
con defectos al nacimiento, aparece publicado en la edición del
8 de abril de la revista The New England Journal of Medicine. El
Dr. Rolv Skjaerven de la Universidad de Bergen y sus colegas, compararon
la supervivencia y características de los productos en este grupo,
con los obtenidos en un grupo de más de 541,000 niñas y mujeres
sin defectos al nacimiento. El riesgo relativo de morir, entre las
niñas con defectos al nacimiento, entre los 10 y 14 años de edad,
fue de 4.6, por lo que el riesgo de mortalidad parece continuar
más allá del período perinatal, señala el equipo noruego de investigadores.
Entre las supervivientes, el 53% de aquellas con defectos al nacimiento,
tuvieron su primer hijo a los 30 años, comparadas con el 67% de
aquellas sin defectos al nacimiento. Los niños de las madres con
defectos al nacimiento, tuvieron un riesgo relativo de 1.6, de padecer
algún defecto al nacimiento, comparados con los hijos de las madres
sin defectos al nacimiento. "Este incremento en el riesgo estuvo
limitado totalmente al defecto específico portado por la madre,
con un riesgo relativo de recurrencia que varía entre 5.5 y 82,
según el tipo de defecto que se trate," escribe el Dr. Skjaerven
y sus colegas. La editora de la revista, Dra. Jean Golding de la
Universidad de Bristol, Inglaterra, señala la falta de información
sobre el pronóstico a largo plazo de los niños con defectos al nacimiento.
El dato de los bajos índices de fertilidad entre las mujeres con
defectos al nacimiento, genera muchas dudas, afirma la Dra. Golding
desea saber "...si las mujeres con defectos al nacimiento tienen
un mayor riesgo de aborto, parto de pretérmino, o tienen productos
cuyo crecimiento se encuentra restringido." N Engl J Med 1999;340:1057-62,1108
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Aumenta
el cáncer testicular
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
Un estudio de los miembros activos del Departamento de Defensa,
apoya otros informes recientes sobre un incremento en la incidencia
de cáncer testicular a nivel mundial. El Dr. Ian M. Thompson y sus
colaboradores del Centro Médico Brooke de la Armada, en San Antonio,
Texas, EUA, tuvieron acceso a los datos del registro centralizado
del Departamento de Defensa, que sistemáticamente han recolectado
la información desde el año de 1988. Los investigadores encontraron
que el índice de cáncer testicular entre los miembros activos del
personal, se ha incrementado de 8.62 casos por 100,000 en 1988 a
15.38 casos por 100,000 en 1996. El Dr. Thompson y sus colaboradores
señalan que la composición étnica del personal militar no cambió
en forma significativa durante el período de estudio. Otras posibles
explicaciones de este incremento, incluyendo "...alteraciones en
las condiciones endocrinas," o factores genéticos, deben considerarse,
afirman. Los resultados aparecen publicados en la edición de abril
de la revista Urology. Urology 1999;53:806-7
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Drogas y alcohol en niños de 4º a 6º grado
NUEVA YORK, Abril 8 (Reuters) -
Un porcentaje pequeño pero significativo de niños de 9 años de edad,
han probado el consumo de cigarrillos, alcohol, inhalantes y mariguana,
de acuerdo con los resultados de un estudio publicado el martes
en la revista National Parents' Resource Institute for Drug Education.
Este instituto entrevistó a 26,086 estudiantes en 22 estados en
todo el país. Entre los niños del 4º año, que por lo general tienen
entre 9 y 10 años de edad, el 4.1% de ellos había consumido cigarrillos,
el 7.7% había tomado cerveza y el 6.3% había probado los inhalantes.
En el momento en que los estudiantes llegaron al 6º grado, entre
los 11 y 12 años de edad, el consumo de alcohol, tabaco y drogas
se había cuadruplicado. De los entrevistados en el 4º grado, el
24% afirmó que es fácil obtener cigarrillos, el 25% dijo que es
fácil obtener cerveza y el 11% afirma que tenía acceso a la mariguana.
Mientras que solo el 2% dijo que el consumo de cigarrillos en los
niños era correcto, el 19% dijo estar listo para fumar o algún día
fumaría cigarrillos. El consumo de mariguana se triplica de 1.2%
a 3.7% conforme los estudiantes pasan del 5º al 6º grado. El tabaquismo
se incrementa de 7% en 5º grado a 15% en el 6º grado, y el consumo
de bebidas alcohólicas se incrementa del 8% entre los alumnos del
5º año, al 15% entre los del 6º grado. Thomas J. Gleaton, presidente
del Instituto Nacional de Recursos para Padres para la Educación
contra las Drogas, dijo, "está claro que a partir de estas cifras,
entre los 11 a los 12 años de edad, la transición entre el 5º y
6º grado es un momento crítico para que los niños tomen la decisión
de consumir drogas y desarrollar otras conductas negativas." Los
investigadores señalaron que el consumo de drogas, alcohol y cigarrillos
fue elevado entre los estudiantes que consideran que sus amigos
usan estas sustancias, comparados con aquellos que consideran que
sus amigos no consumen cerveza o fuman cigarrillos. Entre aquellos
estudiantes que afirman que ninguno de sus amigos usa drogas, el
2% toma cerveza y el 0.9% fuma cigarrillos. En cambio, aquellos
estudiantes que consideran que algunos de sus amigos fuman y toman
cerveza, el 20% toma cerveza y el 17% consume cigarrillos. El señor
Gleaton afirma "Los jóvenes necesitan una descripción exacta del
uso de drogas, para corregir el concepto equivocado de que todos
lo hacen."
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