Noticias Reuters

Noticias pertenecientes al día: 09 de Abril de 1999

Prolactina y riesgo de CA de mama
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
La mujer postmenopausica con niveles elevados de prolactina natural parece tener un mayor riesgo de cáncer de mama, de acuerdo con un nuevo análisis de datos del Estudio de Salud de las Enfermeras. La Dra. Susan E. Hankinson y sus colegas de la Universidad de Harvard en Boston, Massachusetts, realizaron un estudio de casos y controles anidado en el que compararon los niveles de prolactina iniciales de 306 mujeres postmenopausicas que posteriormente desarrollaron cáncer de mama y 448 controles, reclutadas en el Estudio de Salud de las Enfermeras. Se obtuvieron muestras de sangre de todas las pacientes en estudio, entre 1989 y 1990, y se siguió la evolución clínica de las pacientes hasta junio de 1994. El equipo de Harvard encontró que "...las mujeres en el 25% más elevado de niveles de prolactina (del valor inicial), tuvieron aproximadamente dos veces más el riesgo de cáncer de mama, comparadas con aquellas del 25% más bajo de la distribución." Esta asociación es "...similar en magnitud..." a la observada entre el cáncer de mama y los niveles de estrógenos, de acuerdo con el artículo de la Dra. Hankinson, que aparece publicado en la edición del 7 de abril de la revista Journal of the National Cancer Institute. J Natl Cancer Inst 1999;91:629-34

Inicio de Página

Contusión, dato de abuso en niños
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
Las contusiones son muy comunes en los lactantes preambulatorios menores de 9 meses de edad, pero se incrementan conforme el niño inicia la marcha con apoyo o sin él. Estos hallazgos tienen implicaciones para los clínicos que evalúan la posibilidad de abuso infantil, de acuerdo con un estudio realizado en los EUA y publicado en la edición de abril de la revista Archives of Pediatric and Adolescent Medicine. La Dra. Naomi F. Sugar y sus colaboradores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en Seatle, EUA, realizaron una encuesta transversal, basada en 973 niños de 3 años de edad o menos, que se presentaron a visitas de control del niño sano, en siete diferentes sitios. Los autores observaron contusiones en el 20.9% de los integrantes de ese grupo "...en quienes no se reconoció una causa médica de la contusión y se sospecha de abuso." Los investigadores informan que las contusiones fueron detectadas solo en el 0.6% de los niños menores de 6 meses y en el 1.7% de los niños menores de 9 meses. Agregan que las contusiones estuvieron presentes en solo el 2.2% de los niños que no eran capaces de caminar sin apoyo. De acuerdo con el artículo, las contusiones estuvieron presentes en el 17.8% de los niños que caminaban con apoyo y en el 51.9% de los niños que caminaban sin apoyo. La frecuencia promedio de contusiones en los niños lesionados que caminaban con apoyo fue de 1.3 lesiones por niño; en el niño lesionado que camina sin apoyo, esta frecuencia fue de 2.4 contusiones por niño. El equipo de la Dra. Sugar, encontró que la rodilla y la tibia anterior fueron las áreas más frecuentes de contusión. "Las contusiones en la frente y en la parte superior de las piernas, fueron comunes entre los niños que caminan solos, pero las contusiones en la cara y el tronco fueron raras y las contusiones en las manos y los glúteos, no se observaron en ninguno de los grupos de edad," escriben. Los investigadores concluyen que sus resultados "...sugieren que el médico prudente, debe considerar seriamente la posibilidad de realizar un diagnóstico diferencial entre las alteraciones médicas o las lesiones provocadas, cuando evalúe un lactante que presenta cualquier tipo de contusión." Agregan que "las contusiones en infantes o niños pequeños que se encuentran en sitios atípicos, deben generar las mismas sospechas." Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:399-403

Inicio de Página

Embarazo ectópico, dolor y cirugía
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
Entre las mujeres que reciben una dosis única de metotrexate sistémico, como parte del tratamiento del embarazo ectópico, el dolor abdominal severo que muchas veces ocurre después de varios días, por lo general puede manejarse sin cirugía, de acuerdo con los resultados de un estudio retrospectivo, publicado en la edición de abril de la revista Ostetrics & Gynecology. El Dr. Gary H. Lipscomb y sus colaboradores de la Universidad de Tennessee en Memphis, EUA, explican que este tipo de dolor, denominado dolor de separación, se presume que está relacionado con la distensión de la trompa de falopio, posterior al aborto o formación del hematoma. Entre 258 mujeres tratadas con metotrexate por embarazo ectópico, los investigadores observaron que 53 pacientes presentaron 64 episodios de dolor de separación, suficiente para requerir de su ingreso a la sala de urgencias o evaluación ambulatoria. Siete pacientes hospitalizadas, eventualmente requirieron de cirugía: 3 de ellas por baja del hematocrito, 1 por tener inestabilidad hemodinámica, 1 por tener líquido libre en los flancos, 1 por tener un gran hematoma, que se asoció con embarazo ectópico roto, y 1 de ellas que rechazó en manejo conservador por incremento del dolor. Eventualmente, también se requirió de cirugía en 2 pacientes previamente hospitalizadas y una paciente ambulatoria, 2 pacientes con embarazo ectópico roto y una de ellas que rechazó la tercera dosis de metotrexate. Entre las pacientes hospitalizadas, los investigadores no pudieron encontrar factores que pronosticaran la necesidad de cirugía. Observando que la admisión hospitalaria fue más probable para las pacientes con hipersensibilidad al rebote. "Tanto para las pacientes hospitalizadas como las no hospitalizadas, el tiempo promedio desde el tratamiento hasta la presentación del dolor, fue de 8 días," informan. "La ocurrencia del dolor posterior al tratamiento con metotrexate por embarazo ectópico, no debe ser la única indicación de intervención quirúrgica," concluyen los investigadores. "La mayoría de las pacientes estables con dolor posterior al tratamiento con metotrexate, aún con hipersensibilidad al rebote o líquido libre peritoneal, se pueden tratar adecuadamente sin cirugía, ya sea en el hospital con vigilancia estrecha por la presencia del dolor severo o como ambulatorias, en caso de las pacientes con dolor menos severo." Obstet Gynecol 1999;93:590-3

Inicio de Página

Omeprazol contra ranitidina en reflujo
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
La dosis estándar de omeprazol es más efectiva que las dosis elevadas de ranitidina en el tratamiento de los pacientes con esofagitis grado i o II, de acuerdo con investigadores de los Países Bajos. El Dr. Henk P. M. Festen, del Groot Ziekengasthuis en Den Bosch, y un equipo multicéntrico de investigadores, compararon los 20 mg de omeprazol una vez al día, con 300 mg de ranitidina dos veces al día, en un estudio aleatorio de 446 pacientes con reflujo gastroesofágico moderado. Los pacientes que permanecieron asintomáticos después de 4 a 8 semanas de tratamiento, fueron asignados aleatoriamente al tratamiento de mantenimiento con la mitad de las dosis asignadas previamente de omeprazol o ranitidina. El omeprazol fue "superior" a la ranitidina en ambas fases del estudio, informa el equipo del Dr. Festen en la edición de abril de la revista American Journal of Gastroenterology. Después de 4 y 8 semanas de tratamiento, el 61% y 74%, respectivamente de los pacientes tratados con omeprazol, se mantuvieron asintomáticos, comparados con el 31% y 50%, respectivamente, de los pacientes asignados aleatoriamente al tratamiento con ranitidina, según lo observaron los investigadores. Entre los 263 pacientes que ingresaron al tratamiento de mantenimiento, el 68% de los que consumieron el omeprazol, permanecían en etapa de remisión a los 12 meses de seguimiento, comparados con el 39% de aquellos que fueron sometidos al uso de ranitidina. El tratamiento con omeprazol también tuvo ventajas económicas, señalan los autores. "En la mayoría de los pacientes tratados con omeprazol, en contraste con aquellos tratados con ranitidina, la mejoría de los síntomas se relacionó con mejoría endoscópica," explican. "Así, los pacientes que recibieron el omeprazol, fueron considerados como con pocas probabilidades de requerir de endoscopía para identificar su recaída." Am J Gastroenterol 1999;94:931-6

Inicio de Página

Bambuterol contra asma nocturna
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
El bambuterol parece ser una alternativa efectiva como parte del tratamiento complementario del salmeterol inhalado, en pacientes con síntomas de asma nocturno, informan investigadores en la edición de marzo de la revista American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. El Dr. Graham K. Crompton del Hospital General Occidental en Edimburgo, Inglaterra y sus colaboradores, señalan que la adición de broncodilatador a largo plazo para el tratamiento de los pacientes cuyo asma es mal controlado con bajas dosis de corticosteroides, parece ser más efectivo que el hecho de incrementar la dosis de corticosteroides. Para determinar si el bambuterol oral también podía ser efectivo como tratamiento adyuvante, los investigadores estudiaron a 126 pacientes que habían mostrado signos de asma nocturno. Los pacientes continuaron con su tratamiento a base de corticosteroides inhalados y fueron asignados aleatoriamente para que recibieran también 50 mcg de salmeterol inhalado, dos veces al día o 20 mg de bambuterol oral, una vez al día. Ambos medicamentos fueron bien tolerados, y al final de las seis semanas del período de tratamiento, se encontró un incremento promedio en el flujo espiratorio pico matutino de 50 L/min, en los pacientes sometidos en el bambuterol y de 55 L/min, en los pacientes sometidos al salmeterol. Tampoco hubo diferencias significativas en otras variables del tratamiento, incluyendo alteraciones del sueño y uso de medicamentos de rescate. Los investigadores concluyen que el uso una vez al día de bambuterol oral "...es una alternativa conveniente, efectiva y menos costosa al salmeterol inhalado, dos veces al día, para el tratamiento del asma nocturno." Am J Respir Crit Care Med 1999;159:824-8

Inicio de Página

AVC por raza en Inglaterra
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
Investigadores del Reino Unido informan que los negros se encuentran en mayor riesgo de padecer un accidente vascular cerebral (AVC), que los blancos, independientemente de la presencia de variables de confusión tales como la clase social. La Dra. Judith A. Stewart y sus colegas del Colegio Guy's, King's y la Escuela de Medicina de San Thomas en Londres, Inglaterra, analizaron la información de dos años del Registro Inglés del AVC, que fue establecido en 1995, para identificar las diferencias étnicas del choque. Durante el período de estudio, 619 casos de choque fueron registrados en el padrón, entre las 234,533 personas que viven en el sur de Londres, el 21% de ellos fueron negros. Después de ajustar por edad, sexo y clase social, el grupo de la Dra. Stewart encontró que la tasa de incidencia de choque de primera vez fue 2.21 veces más elevada en la población negra, comparada con la población blanca del sur de Londres. "El exceso de incidencia se encontró en todos los tipos patológicos de choque, pero el más importante correspondió al AVC por hemorragia intracerebral," informan los investigadores en la edición del 10 de abril de la revista British Medical Journal. El equipo de la Dra. Stewart también informa que los negros presentaron una tendencia a experimentar su primer choque a edades más tempranas que los blancos. En el análisis estadístico de la información, no se encontraron diferencias en el índice de casos fatales, después de más de 6 meses del inicio del choque. Los investigadores concluyen que son necesarios "...mayores estudios sobre las diferencias étnicas en cuanto a su genética, fisiología y factores de riesgo ambientales del choque...", con el propósito de definir estrategias preventivas efectivas. BMJ 1999;318:967-71

Inicio de Página

Disminuye el CA de vejiga con vegetales
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
El consumo elevado de vegetales de tipo raíz, puede reducir el riesgo de cáncer de vejiga en los hombres, de acuerdo con los resultados de un estudio sobre el consumo de frutas y verduras en una cohorte prospectiva de hombres, publicado en la edición del 7 de abril de la revista Journal of the National Cancer Institute. La Dra. Dominique S. Michaud y sus colaboradores de la Escuela de Salud Pública de Harvard en Boston, Massachusetts, EUA, y de otros centros, documentaron la incidencia de 252 casos de cáncer de vejiga entre 47,909 hombres reclutados en el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud, entre 1986 y 1996. "El consumo de vegetales de tipo raíz, se asoció en forma inversa con el riesgo de cáncer de vejiga, y este resultado fue independiente del total de vegetales consumidos," informan. Específicamente, solo las asociaciones entre el consumo de bróculi y la coliflor y el cáncer de vejiga, alcanzaron significancia estadística, agregan. Los autores también señalan que "el consumo de vegetales frondosos amarillos o verdes, o aquellos ricos en carotenoides, no se asociaron el una reducción en el riesgo de desarrollar cáncer de vejiga," por lo que el consumo elevado de frutas y vegetales en general, no confiere un beneficio apreciable. Debido a que el índice de cáncer de vejiga en los hombres es de tres a cuatro veces más elevado que en las mujeres, los investigadores señalan que estos resultados no se pueden aplicar a las mujeres. J Natl Cancer Inst 1999;91:605-13

Inicio de Página

Peligrosa restricción a los albergues
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
El hospedaje inadecuado de cientos de miles de niños norteamericanos, los coloca en riesgo de contraer enfermedades, lesiones serias, padecer de hambre y fallas educativas, de acuerdo con el artículo publicado por Housing America, un grupo no lucrativo establecido en Nueva York y San Francisco. Los doctores Megan Sandel y Joshua Sharfstein del Centro Médico Boston en Massachusetts y sus colaboradores, afirman que las recientes restricciones a la disponibilidad de albergue, subsidiado por el gobierno, han dado como resultado una pérdida de "...cerca de 1.5 millones de unidades de albergue económico, durante los pasados dos años." Más aún, afirman los autores, el recorte ha generado incremento en la renta de unidades de albergue no subsidiadas de bajos ingresos, así como en los departamentos más eficientes. Los expertos de Housing America calculan que: - 120,000 niños tienen anemia y 21,000 niños han suspendido su crecimiento, debido a que sus padres utilizan el dinero de su alimentación en pagar la renta. - 10,000 niños son hospitalizados con asma cada año, debido a la infestación de cucarachas caseras - 187 niños mueren cada año en incendios caseros causados por fallas eléctricas y 1,487 resultan con quemaduras por su exposición a radiadores. La ausencia de un hogar, genera riesgos en la salud aún de los más grandes, afirman los autores del artículo. "Los niños sin hogar sufren de casi el doble de infecciones respiratorias, cinco veces más de infecciones diarréicas, siete veces más de deficiencia de hierro, casi el doble de hospitalizaciones y significativamente más deficiencias en la salud, comparados con los niños establecidos en albergues." Señalando que el tiempo de espera actual para obtener un apartamento subsidiado en Los Angeles o Nueva York, puede llegar a los 10 años, los investigadores de Housing America, solicitan un mayor apoyo federal para los albergues subsidiados. Como lo afirmaron en marzo de 1999, más de 4.5 millones de niños viven con familias que consumen cuando menos la mitad de sus ingresos anuales, en renta. Los investigadores también solicitan la participación urgente del gobierno federal, para que libere los 50 millones de dólares destinados a "asegurar las condiciones habitacionales adecuadas para los niños con asma severo o enfermedades crónicas," y para eliminar la "deducción por cubrir albergues", en timbres de alimentos, que obliga a las familias a pagar grandes cantidades por la renta."

Inicio de Página

Comercializan condones femeninos
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
La compañía Female Health expande su patrocinio en UNAIDS, para acelerar y ampliar la disponibilidad de condones femeninos en países en desarrollo, de acuerdo con un comunicado de prensa de la compañía establecida en Chicago, EUA, el día de ayer. En 1996, las dos organizaciones lograron un acuerdo que establecía el precio en el sector público del condón femenino, lo que había permitido disponer de más de 6 millones de condones femeninos en más de 30 países en desarrollo. Este convenio ahora se ha acelerado con base en la creciente evidencia de que el producto es "...altamente aceptado por las mujeres y hombres y debido a que es extremadamente efectivo para evitar las enfermedades transmisibles por actividades sexuales, incluyendo el VIH/SIDA," comentó Mary Ann Leeper, presidente de la compañía. Los resultados de una nueva investigación, patrocinada por la UNAIDS, también demuestran que el condón femenino es un método con un equilibrio costo-eficacia positivo, para prevenir la infección por VIH y otras enfermedades transmisibles por actividades sexuales, y cuando se dirige a poblaciones de alto riesgo de contraer el VIH, realmente ahorra recursos de salud pública, continuó la señora Leeper. "Bajo los nuevos planes, la UNAIDS y la Compañía Female Health, trabajarán en conjunto con los programas nacionales contra el SIDA, donadores internacionales y organizaciones no gubernamentales, para ampliar el acceso al condón femenino y posteriormente luchar contra el VIH/SIDA, particularmente en los países más afectados," agrego Sally Cowal de la organización UNAIDS.

Inicio de Página

TV incrementa intoxicación con paracetamol
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
Después de un programa ampliamente difundido por la televisión británica, acerca de la sobredosis de acetaminofen (paracetamol), hubo un incremento a corto plazo en la incidencia real de tales auto-intoxicaciones. La Dra. Keith Hawton de la Universidad Oxford y un equipo multicéntrico, analizaron los 1,047 incidentes de auto-intoxicación en 49 centros de atención de accidentes y médicos de emergencia en Inglaterra, durante 3 semanas antes y 3 semanas después de un episodio de "Casualty", un drama médico televisivo, muy popular. Una de las historias del programa, recreaba a un hombre deprimido en sus años treintas, que tomó cerca de 50 tabletas de acetaminofen, posteriormente sufrió de un colapso y vomitó sangre, dos días después. En el programa, los empleados del hospital advierten al sujeto que la sobredosis de acetaminofen produce serios daños hepáticos progresivos. El grupo de la Dra. Hawton informa en la revista British Medical Journal en su edición del 10 de abril, que la incidencia de auto-intoxicación, aumentó un 17% durante la semana después del episodio televisivo, incrementándose en 9%, durante la segunda semana y regresando a sus niveles iniciales, para la tercera semana. Las sobredosis de acetaminofen se incrementaron en 19% durante la primera semana y en 23% durante la segunda semana. En la semana siguiente a la transmisión, 32 pacientes con sobredosis dijeron haber visto el episodio de Casualty. El 20% de ellos afirmó que el ver el episodio influyó sobre su decisión de tomar una sobredosis, y el 17% dijo que este episodio había influido en la selección del medicamento. Por otro lado, algunos de aquellos que intentaron suicidarse dijeron que, habían evitado el acetaminofen debido a que en el episodio televisado se resalta el potencial que tiene el medicamento para causar daño hepático y una muerte lenta. El 10% dijo que el programa de televisión influyó para que buscaran ayuda médica rápidamente, una vez que se dieron cuenta de que la sobredosis del producto era insuficiente para su propósito. Los autores de este artículo, invitan a los publicistas a "...considerar cómo se puede usar su clara influencia para promover la búsqueda de ayuda en aquellas personas que se encuentran en riesgo y su capacidad para contribuir a la prevención," de las conductas suicidas. BMJ 1999;318:972-7

Inicio de Página

Detección de CA de ovario y supervivencia
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
La detección femenina en búsqueda del cáncer de ovario, puede generar un mejor índice de supervivencia en aquellas pacientes con la enfermedad, de acuerdo con los resultados de una encuesta piloto publicada en la edición del 9 de abril de la revista The Lancet. "Lo más importante de nuestro estudio es que es el primer estudio aleatorio de detección del cáncer de ovario y que proporciona evidencias preliminares de un beneficio en la supervivencia a partir de la detección del cáncer de ovario," dijo a esta agencia de noticias, el líder investigador Dr. Ian Jacobs, del Hospital San Bartholomew en Londres, Inglaterra. El Dr. Jacobs y sus colaboradores ofrecieron la detección anual del cáncer de ovario durante tres años, a cerca de 11,000 mujeres postmenopausicas. Un número similar de mujeres que no fueron sometidas a la detección, sirvieron como grupo de control. La detección inicial se basó en la determinación del CA125, y las mujeres con niveles anormales de este elemento, fueron sometidas a ultrasonografía de los ovarios. La encuesta identificó a 29 mujeres con sospecha de cáncer de ovario, y se confirmó el cáncer en 6 de ellas, o 20.7%. Durante los 8 años de seguimiento, 10 casos adicionales de cáncer de ovario fueron detectados en el grupo sometido a la encuesta, y 20 casos se presentaron en el grupo control. Nueve mujeres del grupo sometido a evaluación y 18 del grupo control, fallecieron durante el seguimiento, y el equipo del Dr. Jacobs determinó que esta diferencia no era estadísticamente significativa. Sin embargo, la supervivencia promedio fue de 72.9 meses en las 16 mujeres del grupo sometido a las pruebas de detección y que desarrollaron el cáncer de ovario, contra 41.8 meses, para las 20 mujeres del grupo control. Con base en estos resultados preliminares, el equipo del Dr. Jacobs ha iniciado un estudio mucho más grande, de detección de cáncer de ovario. "Nuestra investigación está basada en la hipótesis de que la detección temprana del cáncer de ovario, antes del desarrollo de los síntomas, mejorará las oportunidades de tratamiento efectivo y esto es muy difícil de demostrar," dijo el Dr. Jacobs en un comunicado de prensa, publicado por el Royal Hospitals NHS Trust. "Aún cuando nuestro estudio suena grande, con 22,000 mujeres, para responder a la pregunta acerca del impacto que tiene la detección del cáncer de ovario, definitivamente se requiere de un estudio de cerca de 120,000 pacientes", dijo el Dr. Jacobs a esta agencia de noticias. "Hemos iniciado nuestra investigación y nos tomará cerca de 6 años el concluirla." Lancet 1999;353:1207-10

Inicio de Página

La Cruz Roja Norteamericana detecta virus
NUEVA YORK, Abril 9 (Reuters) -
La Cruz Roja Norteamericana afirmó el martes pasado que inicia el uso de la prueba de ácidos nucleicos del Laboratorio Nacional Genoma Testing, establecido en San Diego, California, EUA, para la detección temprana de virus transmitidos por transfusión, incluyendo el VIH y el virus de la hepatitis C. La Cruz Roja dijo que hasta ahora ha detectado una unidad de un donador que se encontraba infectado con virus de la hepatitis C, y las pruebas de detección rutinarias habían sido negativas. Como se informó por esta agencia de noticias el 8 de marzo pasado, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), aprobó el uso de la prueba de ácidos nucleicos por la Cruz Roja, aún cuando la prueba no ha recibido la autorización de la FDA para su comercialización. En una entrevista con esta agencia de noticias, el vocero de la FDA, Larry Bchorik dijo, "la FDA considera que es importante ofrecer los beneficios esperados de la prueba, al público que lo requiere lo más pronto posible." La Cruz Roja Norteamericana señaló el martes que ha sometido a prueba de ácidos nucleicos a más de 180,000 muestras, antes de utilizarla en la detección de sangre de donadores en San Diego, durante marzo pasado. La Cruz Roja intenta establecer la prueba de ácidos nucleicos en todos sus centros de atención, para el mes de junio del presente año. La Cruz Roja espera que con la nueva prueba, que se produce en los laboratorios Gen-Probe, establecidos en San Diego, se acorten los tiempos para la detección viral posterior a la exposición, en 30% al 50%, para el VIH y de 50% a 98% para el virus de la hepatitis C. La compañía Gen-Probe y sus afiliados en la elaboración de productos de pruebas hemáticas, Emeryville, Chiron, establecida den California, firmaron un acuerdo semejante con los Centros de Transfusión de America el mes pasado, para iniciar el uso de tecnología de amplificación, mediada por transcripción, para la evaluación de la sangre de donadores.

Inicio de Página - Noticias Día Anterior - Noticias Dia Siguiente - DrScope

Inicio | Educación Médica | Comunidades MédicasEntrevistas | Sitios | Conferencias
Comentarios | Acerca de | Buscador | Noticias | Medikatálogo