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Noticias
pertenecientes al día: 12 de Abril de 1999
Beneficios
del ejercicio moderado o intenso
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
El ejercicio moderado regular puede reducir el riesgo del primer
paro cardiaco, al igual que los esfuerzos de elevada intensidad,
de acuerdo con los autores de un artículo publicado en la edición
del 21 de abril de la revista Archives of Internal Medicine. El
Dr. Rosenn N. Lemaitre de la Universidad de Washington en Seattle,
y sus colaboradores de la Universidad de Michigan en Ann Arbor,
EUA, entrevistaron a las parejas de 333 pacientes con el primer
paro cardiaco, de 25 a 74 años de edad. El equipo de investigadores
evaluó la participación de los pacientes en 15 actividades de gran
intensidad y en seis de moderada intensidad, durante el año anterior
al paro cardiaco. Los resultados de estos pacientes fueron comparados
con la información obtenida de 503 controles, seleccionados aleatoriamente
y pareados por edad y sexo. Ninguno de los pacientes o sus controles
tenían el antecedente de cardiopatía clínica, alguna otra enfermedad
o salud deficiente. Los investigadores encontraron que los sujetos
de estudio que realizaban caminatas como método de ejercicio durante
más de 60 minutos a la semana, tenían un riesgo relativo de paro
cardiaco primario de 0.27, comparado con aquellos que no participaban
en alguna de las actividades físicas examinadas. Entre los sujetos
que cuidaban de su jardín durante el mismo tiempo, el riesgo relativo
fue de 0.34, comparados con los sujetos que no realizaban ninguna
otra actividad. Y el riesgo relativo fue de 0.34 "...entre los sujetos
comprometidos con cualquier otra actividad de alta intensidad, después
de ajustar por edad, tabaquismo, educación, diabetes, hipertensión
y condiciones generales de salud..." comparados con los sujetos
que no realizaban ninguna otra de las actividades. "Cuando se practican
actividades por más de 60 minutos a la semana, como caminata o cuidar
del jardín, estas acciones se asocian con una reducción similar
del riesgo, similar a lo que se obtiene con el desarrollo de actividades
físicas de alta intensidad," informa el Dr. Lemaitre y sus colaboradores.
Los resultados apoyan las recomendaciones actuales sobre la práctica
de ejercicio, por los Centros de Control de Enfermedades y Prevención
y por el Colegio Americano de Medicina del Deporte, en el sentido
de esforzarse durante 30 minutos o más, para realizar actividades
físicas de intensidad moderada, casi todos los días, señalan los
autores. Arch Intern Med 1999;159:686-90
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Efectos
adversos del Raloxifeno
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Los investigadores tienen ahora más claramente identificados los
efectos que parecen estar asociados con la administración del raloxifeno,
un modulador selectivo de receptores de estrógenos, tomado para
prevenir la osteoporosis postmenopausica. En la edición de abril
de la revista Obstetrics and Gynecology, el Dr. Graham C. Davies
y sus colaboradores de los Laboratorios Lilly de Investigación,
de la Compañía Eli Lilly en Indianapolis, Indiana, EUA, informan
sobre su estudio comparativo de los efectos adversos que fueron
registrados en una serie de estudios clínicos controlados de raloxifeno
contra placebo, terapia hormonal sustitutiva, o estrógenos sin oposición.
"En general, los índices de suspensión del tratamiento y aquellos
relacionados con la presencia de eventos adversos, fueron similares
entre los grupos sometidos al raloxifeno, estrógenos sin oposición
y terapia hormonal sustitutiva", según lo encontraron los investigadores.
Sin embargo, agregan, "...hubo diferencias en los perfiles de eventos
adversos específicos..." para los tres esquemas, incluyendo "...más
bochornos con raloxifeno, y más hemorragias vaginales, así como
dolor en las mamas, con la terapia hormonal sustitutiva y los estrógenos."
En general, afirman los investigadores, el raloxifeno fue bien tolerado.
Señalan que el medicamento ha demostrado no solo que es benéfico
en la prevención y tratamiento de la pérdida ósea postmenopáusica,
sino que también posee "...efectos favorables, sostenidos, sobre
los indicadores de riesgo cardiovascular." El grupo del Dr. Davis
afirma que "los beneficios del raloxifeno probablemente se incrementarán
con el tratamiento continuo...Es imperativo que los clínicos tomen
precauciones sobre los eventos adversos que pudieran afectar a las
mujeres que consumen este medicamento." Obstet Gynecol 1999;93:558-65
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Dieta y riesgos cardiovasculares
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Las modificaciones dietéticas han ganado un lugar en el armamento
para disminuir el colesterol, de acuerdo con investigadores que
realizaron un meta-análisis de estudios, que evalúan las dietas
en sus fases I y II del Programa Nacional de Educación sobre el
Colesterol. En un análisis de 37 estudios sobre modificaciones dietéticas
publicados entre 1981 y 1997, la Dra. Penny M. Kris-Etherton y sus
colaboradores, encontraron que tanto la fase I como II de los programas,
reducen significativamente los lípidos y lipoproteínas plasmáticas.
Los pacientes reclutados para participar en la fase I de modificación,
mostraron una reducción de 8% a 12% en los niveles plasmáticos de
colesterol total, colesterol LDL, triglicerol y del índice colesterol
total/HDL. El equipo de la Dra. Kris-Etherton, observó disminuciones
semejantes, en un intervalo de 7% a 16%, en pacientes reclutados
para participar en la fase II. Los niveles plasmáticos de colesterol
HDL, disminuyeron significativamente en los sujetos reclutados en
la fase II, pero no en aquellos participantes de la fase I del programa,
según lo determinaron los investigadores. El equipo de investigadores,
establecido en la Universidad Estatal de Pennsylvania, EUA, informa
que muchos de los pacientes, perdieron peso y esto disminuyó significativamente
los efectos sobre los valores del triacilglicerol y colesterol HDL.
El ejercicio dio como resultado, reducciones adicionales en el colesterol
total, colesterol LDL y triacilglicerol, evitando las reducciones
en el colesterol HDL. Los resultados "...proporcionan un buen indicador
sobre la importancia que los programas de intervención en sus fases
I y II, pueden tener, al modificar las condiciones de riesgo de
enfermedades cardiovasculares," afirma la Dra. Kris-Etherton y sus
colaboradores en la edición de abril de la revista American Journal
of Clinical Nutrition. Los investigadores recomendaron que "...los
programas de intervención efectiva, deben dirigirse a promover la
práctica de estilos de vida sanos, que incluyen modificaciones en
la dieta, ejercicio y control del peso, para alcanzar la máxima
reducción en el riesgo de enfermedades cardiovasculares." En otra
sección de la revista, la Dra. Margo A. Denke del Centro Médico
de la Universidad del Sur de Texas en Dallas, EUA, califica estos
resultados como importantes, pero argumenta que "...el tratamiento
dietético no puede competir..." con los medicamentos que disminuyen
el colesterol. La editora propone que las intervenciones dietéticas,
pueden tener un equilibrio costo-beneficio menor que los medicamentos
que disminuyen el colesterol, y tal vez sean menos seguros. Por
otro lado, la Dra. Denke señala que la terapia dietética ofrece
varios beneficios no alcanzados con los medicamentos que disminuyen
el colesterol, como el hecho de que una dieta sana puede reducir
la presión arterial, promueve la pérdida de peso y reduce el riesgo
de cáncer. La editora afirma que cada vez será más fácil lograr
una dieta sana, debido a que los productos se enriquecen, disminuyen
su contenido en grasa y se introducen al mercado plantas alimenticias,
producto de la ingeniería genética. "Los beneficios de la dieta
se alcanzarán conforme las mejorías en la biotecnología, cambien
nuestra forma de alimentarnos," pronosticó la Dra. Denke. "Las dietas
para disminuir el colesterol no son dinosaurios terapéuticos del
siglo 20." Am J. Clin Nutr 1999;69:581-2,632-46
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Fibra, dieta y CA colorrectal
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
El consumo elevado de fibra dietética se asocia con una disminución
en el riesgo de morir por cáncer colorectal, de acuerdo con la investigación
publicada en la edición del 12 de abril de la revista International
Journal of Cancer. La Dra. Margjie C. J. F. Janse del Instituto
Nacional de Salud Pública y el Ambiente en Bithoven, y otros miembros
del Grupo de Estudio en Siete Países, evaluaron la información dietética
y los índices de mortalidad por cáncer colorectal de 25 años, en
12,763 hombres con 40 a 59 años de edad, al inicio del estudio.
Entre 1958 y 1964, pequeñas muestras de los hombres, registraron
su dieta durante varios días, y el grupo de Jansen, analizó químicamente
los compuestos equivalentes en los alimentos. "Un incremento de
10 gramos en el consumo diario de fibra, se asoció con un 33% de
menor riesgo en la mortalidad de 25 años del cáncer colorectal,"
informan los investigadores. Sin embargo, cuando las dos cohortes
con los promedios más elevados de consumo de fibra fueron excluidas
del análisis, la asociación entre el consumo de fibra y cáncer colorectal
fue débil. "Parece que la asociación encontrada con la fibra, fue
maneja en forma importante por la cohorte, con un promedio de consumo
de fibra de 50 gramos al día o más," escribe el grupo de investigadores.
"Tal vez esto podría indicar que la cantidad de fibra necesaria
para producir un beneficio podría exceder los 30 a 40 gramos al
día." El consumo de vitamina B6 y alfa-tocoferol, también se relacionó
en forma inversa con el riesgo de mortalidad por cáncer colorectal.
Sin embargo, los investigadores señalan que "no está claro si el
consumo de fibra, la capacidad antioxidante del alfa-tocoferol en
sí misma o algún otro mecanismo, fue el responsable de la asociación"
entre el alfa-tocoferol y la mortalidad por cáncer colorectal. El
consumo elevado de alimentos derivados de las plantas, influyendo
las frutas, vegetales, papas y granos, tuvo una relación inversa
marginal con la mortalidad por cáncer colorectal, pero esta relación
fue atenuada cuando el equipo de investigadores tomó en consideración
la aportación a la energía total. "Todo parece indicar que en cuanto
al consumo de fibra, lo más indicado es consumir la parte vegetal
de la planta incluyendo los granos enteros, lo que es más relevante
para disminuir el riesgo de cáncer colorectal," concluye el grupo
de la Dra. Jansen. Int J Cancer 1999;81:174-9
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Omeprazol
inhibe secreción ácida gástrica
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
El incremento en el pH intragástrico observado durante el tratamiento
con omeprazol en pacientes con infección por Helicobacter pylori,
parece ser el resultado de la supresión directa de la secreción
de ácido, un efecto que puede tener importantes consecuencias clínicas.
El Dr. D. Gillen del Centro Médico Occidental en Glasgow, Inglaterra,
y un equipo multicéntrico, estudiaron a 32 voluntarios sanos, 20
pacientes positivos al H. pylori y 12 sujetos negativos al H. pylori,
que tomaron 40 mg de omeprazol al día. Los investigadores determinaron
el pH intragástrico y la secreción de ácido gástrico, antes de que
los sujetos iniciaran el esquema farmacológico, así como a las 6
y 8 semanas después. El pH promedio basal mientras los pacientes
recibían el omeprazol fue de 7.95 en aquellos que eran H. pylori
positivos, contra 3.75 en aquellos H. pylori negativos, informan
los investigadores en la edición de abril de la revista Gut. La
elevación en los valores en los sujetos H. pylori positivos, confirma
los resultados de investigaciones anteriores. El omeprazol también
produjo una "notable" supresión en la producción de ácido gástrico
en los sujetos H. pylori positivos. "El grado de inhibición de la
producción basal de ácido fue del 100% en los sujetos H. pylori
positivos, contra el 93.35% de los sujetos H. pylori negativos,
93.6 contra 74.05% para la producción submáxima...de ácido y de
79.8% contra 54.6%, respectivamente para la producción máxima de
ácido, escribe el grupo del Dr. Gillen. Los investigadores determinaron
que la neutralización en la producción de amoniaco, no puede considerarse
como importante dentro de los cambios sustanciales en el pH gástrico
de los pacientes con H. pylori tratados con omeprazol, como se había
sugerido anteriormente. Estos resultados pueden tener consecuencias
clínicas importantes para los pacientes con H. pylori que se someten
al tratamiento con omeprazol, señala el Dr. Gillen y sus colaboradores.
"Debido a que esto incrementa el efecto antisecretor, se facilitará
el control de la enfermedad ácido péptica, pero también predispone
a las infecciones entéricas y colonización gástrica, por especies
bacterianas del tipo nitrosobacterium." Gut 1999;44:468-75
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Receptor retinoide X e hipotiroidismo
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
En pacientes con linfoma cutáneo de células T, tratados con dosis
elevadas de bexarotene, puede generarse hipotiroidismo central debido
a la activación del receptor X retinoide, de acuerdo con investigadores
de Texas y Colorado en EUA. El Dr. Steven I. Sherman del Centro
Oncológico "Dr. Anderson" de la Universidad de Texas, en Houston
y sus colaboradores, examinaron los mecanismos subyacentes en el
desarrollo del hipotiroidismo en 27 pacientes con linfoma cutáneo
por células T, que fueron sometidos a altas dosis de bexarotene,
un unificador selectivo de receptores X retinoides. Los niveles
de tirotrofina sérica y tiroxina libre en suero, disminuyeron significativamente
durante el tratamiento con bexarotene. La mayoría de los pacientes
mostraron síntomas de hipotiroidismo, incluyendo fatiga e intolerancia
al frío, que fueron aliviados con el tratamiento con tiroxina y
desaparecieron después de suspender el bexarotene. In vitro, varios
de los otros unificadores selectivos de receptores X retinoides
"...suprimieron la actividad del gene promotor de la subunidad beta
de tirotrofina casi en un 50%," informa el Dr. Sherman y sus colaboradores
en la edición del 8 de abril de la revista The New England Journal
of Medicine. Otros estudios sugieren que la supresión de los receptores
de triyodotironina, también pueden tener funciones importantes en
el hipotiroidismo inducido por el bexarotene, de acuerdo con el
artículo. El Dr. Sherman y sus colaboradores concluyen que "...el
unificador selectivo de receptores X retinoides, puede suprimir
la secreción de tirotrofina, lo que da como resultado un hipotiroidismo
central." Señalan que este efecto es "clínicamente importante",
en los pacientes con linfomas cutáneos de células T, sometidos al
tratamiento con bexarotene, lo que requiere de la coadministración
de tiroxina. N Engl J Med 1999;340:1075-9
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Hidroxiapatita
ósea, THS y densidad ósea
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Agregar compuestos de hidroxiapatita ósea a la terapia hormonal
sustitutiva (THS), puede incrementar la masa ósea vertebral en mujeres
quirúrgicamente postmenopausicas, para una mayor cobertura de la
THS sola. Este resultado proviene de un estudio aleatorizado de
aproximadamente 100 mujeres que fueron sometidas a histerectomía
y ooforectomía bilateral. Posteriormente, durante un año recibieron
tratamiento a base de THS, compuestos con hidroxiapatita ósea, los
dos elementos juntos o placebo. Entre las mujeres tratadas con placebo,
los niveles de osteocalcina se incrementaron y la masa ósea diminuyó
en 1.1%, de acuerdo con el director del estudio, Dr. Camil Castelo-Branco
y sus colaboradores de la Clínica Hospital Provincial de Barcelona,
en España. Los investigadores encontraron que tanto la THS sola
como la THS más hidroxiapatita ósea, incrementaron significativamente
la masa ósea vertebral. Por otro lado, la hidroxiapatita ósea sola,
previno la pérdida rápida de masa ósea, pero no aumentó la masa
ósea vertebral. El incremento en la masa ósea vertebral fue más
elevado en las mujeres que fueron sometidas a la combinación de
THS más hidroxiapatita ósea, indicando que "...esta combinación
farmacológica podría usarse en las mujeres postmenopausicas con
índices elevados de recambio óseo," concluyen los investigadores
en la edición de marzo de la revista The Journal of Reproductive
Medicine. J Reprod Med 1999;44:241-6
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Electroforesis
en anestesia uretral
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
La electroforesis se "muestra prometedora", como una forma de administrar
anestesia a la uretra durante la inyección periuretral de colágeno,
de acuerdo con los resultados de un estudio piloto, publicado en
la edición de abril de la revista Urology. Los doctores Emma Gorton
y Stuart Stanton del Hospital San Jorge en Londres Inglaterra, usaron
un catéter electroforético para administrar 1.5 mL de lidocaína
al 4% en la uretra, durante más de 10 minutos, a 8 mujeres con incontinencia
de esfuerzo demostrada. "El procedimiento de bloqueo periuretral
se completó sin la necesidad de anestésico en 7 mujeres," informan
los investigadores. La ausencia de resolución anestésica ocurrió
en una paciente, a la que se le administraron 0.5 mL adicionales
de anestésico. Seis de las pacientes experimentaron cierto dolor
durante el procedimiento y una de ellas requirió de 10 mL de midazolam,
como medicamento de rescate. Cinco pacientes reportaron algunas
molestias moderadas en la uretra, después del procedimiento. Los
investigadores especulan sobre si el transporte del anestésico fue
inadecuado en algunas pacientes, debido al estancamiento urinario
alrededor del catéter. Por ello, recomiendan realizar futuros estudios
concentrados en mejorar el diseño del catéter. "La electroforesis
se puede aplicar a la uretra con un mínimo de molestias y sin evidencias
de daño a la mucosa uretral," concluyen los doctores Gorton y Stanton.
Advierten que esta técnica "...debe sujetarse a estudios comparativos
(preferentemente contra un estudio aleatorio controlado contra las
técnicas comunes de anestesia local), antes de que pueda recomendarse
ampliamente." Urology 1999;53:790-2
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Oxígeno hiperbárico en neonatos hipóxicos
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
La hipoxia aguda neonatal se puede revertir con terapia modificada
a base de oxígeno hiperbárico, informa el Dr. Cuauhtémoc Sánchez,
de la Unidad Hiperbárica del Hospital Angeles en la Ciudad de México,
México. "El tratamiento con oxígeno hiperbárico rompe el círculo
del edema hipóxico, " afirma el Dr. Sánchez. El investigador presentó
sus hallazgos la semana pasada, durante el Simposium sobre Avances
de la Medicina Hiperbárica en el Hospital Palmetto Richland Memorial
en Columbia, Carolina del Sur, EUA. A la fecha, el Dr. Sánchez y
sus colaboradores han tratado a 7 neonatos hipóxicos, dentro de
las siguientes 4 a 6 horas del parto, o después del inicio de la
hipoxia. Cada tratamiento consistió en una estancia de 20 minutos
en cámara hiperbárica de una plaza, a 2.0 atmósferas absolutas,
seguido de un descanso de 5 minutos con aire atmosférico y posteriormente
otro período de 20 minutos en la cámara hiperbárica. El descanso
de 5 minutos con atmósfera normal, reduce el riesgo de intoxicación
por oxígeno, explica el Dr. Sánchez Los criterios para ingresar
al estudio del Dr. Sánchez fueron: que el lactante pesara más de
1.2 kg y la edad del nacimiento fuera mayor a las 34 semanas de
gestación, para disminuir el riesgo de retinopatía e intoxicación
por oxígeno. Las indicaciones para someterse al tratamiento fueron
la encefalopatía isquémica/anóxica aguda, isquemia intestinal severa
aguda y enterocolitis necrotizante. En tres de los neonatos tratados
de isquemia intestinal aguda o enterocolitis necrotizante, el Dr.
Sánchez informa la presencia de una reducción significativa del
edema abdominal, seguido del tratamiento con oxígeno hiperbárico,
con una respuesta positiva evidente, "en cuestión de minutos." En
la mayoría de los casos, se pudo restablecer la alimentación oral
dentro de las 24 horas después del tratamiento hiperbárico. Los
cuatro neonatos tratados de encefalopatía isquémica/anóxica aguda,
no mostraron evidencias de edema cerebral, después de la dosis única
de tratamiento, informa el Dr. Sánchez. Durante un máximo de 18
meses de seguimiento, los neonatólogos reportan "...desarrollo psicomotor
adecuado, de acuerdo con su edad." "Estos lactantes (reclutados
en el estudio), se encuentran en condiciones que ponen en riesgo
su vida...Si reciben tratamiento temprano, solo se requiere de un
período terapéutico y regresan a sus condiciones normales entre
4 y 6 horas después," dijo el Dr. Sánchez a esta agencia de noticias,
en entrevista telefónica, previa al simposium. "Es efecto es realmente
dramático." Los investigadores se encuentran realizando exámenes
pre y postratamiento de los neonatos, con el propósito de encontrar
signos de retinopatía. "Hasta ahora no hemos encontrado efectos
colaterales..." asociados con el tratamiento hiperbárico, afirma
el Dr. Sánchez. Se continuará con las evaluaciones mensuales de
la vista, hasta los 18 meses de edad.
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Antagonista
endotelial reduce dolor del CA
PHILADELPHIA, Abril 12 (Reuters) -
El agente oral ABT-627, un antagonista de receptores de endotelio
en investigación, puede reducir en forma importante el dolor asociado
con el cáncer avanzado, afirma un investigador de Johns Hopkins
durante la 90ª reunión anual de la Asociación Americana de Investigación
Oncológica, que se llevó a cabo en esta ciudad durante el fin de
semana. El medicamento bloquea los efectos del vasoconstrictor endotelial-1,
explicó el Dr. Joel Nelson, en entrevista con el representante de
esta agencia de noticias. "La razón de su uso es que casi todas
las muestras de próstata presentan el endotelin-1...y existen evidencias
de que el endotelin-1, también induce dolor," dijo. En un estudio
fase I sobre seguridad y dosificación, de 28 días, el Dr. Nelson
y sus colaboradores reclutaron a 29 pacientes con cáncer avanzado,
incluyendo a 15 pacientes con cáncer de próstata. El Dr. Nelson
afirmó el domingo que el ABT-627 parece seguro, con el principal
efecto adverso autolimitado por la cefalea. El medicamento tiene
"efectos reales", en términos de la reducción del dolor, informó
el Dr. Nelson. "Una gran cantidad de pacientes fueron capaces de
reducir sus necesidades de morfina..." hasta el final del período
de estudio, dijo el investigador a esta agencia de noticias. "También
observamos una reducción en los niveles de APE, en cerca del 68%
de los pacientes, agregó, "...con casi una disminución del 90% en
algunos de ellos." El Dr. Nelson señaló que "...el endotelin puede
tener una función más importante en el progreso del cáncer, de lo
que hemos supuesto...y algunos pacientes no responden del todo...""al
ABT-627. Sin embargo, dijo "...fue evidente que se estabilizaron
los niveles de APE en algunos de estos pacientes con enfermedad
resistente."
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Prevalencia del herpes-virus humano 8
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
La infección latente con el herpesvirus humano 8 (HHV-8), puede
ser más prevalente de lo que se ha considerado ampliamente en la
población general, y distribuido por numerosas vías de transmisión
no sexual. La Dra. Paola Cattani y sus colaboradores de la Universita
Cattolica del Sacro Cuore en Roma, Italia, investigaron el índice
de seroprevalencia y vías de transmisión del HHV-8 en sujetos VIH
seronegativos, del centro y sur de Italia. Cincuenta de los sujetos
tenían sarcoma de Kaposi (KS), y 50 no lo tenían. Los investigadores
descubrieron que el 100% de los pacientes con KS, tenían títulos
de anticuerpos contra el HHV-8 elevados. En contraste, el 64% de
los sujetos sin el KS, fueron positivos a la presencia de anticuerpos
contra el HHV-8. Los resultados sugieren que la infección por HHV-8
"...no está restringida a los pacientes con KS," escribe el grupo
del Dr. Cattani en la revista Journal of Clinical Microbiology de
abril. Los resultados también sugieren, infiere el grupo de estudio,
que "...la prevalencia de la infección por HHV-8, en la población
general, se puede correlacionar con los diferentes índices de prevalencia
del KS, en las diferentes partes del mundo." Para investigar las
diferentes vías de transmisión del HHV-8, el equipo del Dr. Cattani
usó una técnica anidada de reacción en cadena a la polimerasa, para
demostrar la presencia del virus en la saliva, orina y glándulas
salivales, en los sujetos de estudio. Aproximadamente la mitad de
los pacientes con KS, ninguno de ellos con lesiones orales, tenía
DNA del HHV-8 en su saliva y glándulas salivales, en "igual frecuencia".
Esto sugiere a los investigadores que, "...el HHV-8 se replica en
las glándulas salivales... y posteriormente pasa a la saliva, lo
que podría contribuir a la transmisión del HHV-8." Ninguno de los
pacientes sin KS, tuvo evidencia de DNA del HHV-8 en la saliva o
la orina. Solo un paciente sin KS, tuvo evidencias de DNA del HHV-8
en las glándulas salivales. El grupo del Dr. Cattani concluye que
el HHV-8 puede establecer infecciones latentes en la población general
"...hasta que varios factores contribuyan a la reactivación del
ciclo lítico del virus." El virus se puede distribuir por vías no
sexuales y puede contribuir al desarrollo de KS, agregan. J Clin
Microbiol 1999;37:1150-3
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Gestación
y riesgo de CA de mama
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Si bien se reconoce que el nacimiento de un producto, protege a
la mujer contra el cáncer de mama, nuevos resultados sugieren que,
a largo plazo, el parto prematuro puede ofrecer menos protección
que un parto de término. Lo opuesto podría ser cierto al corto plazo.
"Un embarazo a término confiere protección a largo plazo por la
inducción de la diferenciación, posiblemente, de las células mamarias
normales," dijo el Dr. Chung-cheng Hsieh del Centro Oncológico de
la Universidad de Massachusetts, a esta agencia de noticias. "Un
parto prematuro no genera el surgimiento de la madurez hormonal
gestacional tardía, comparado con el embarazo de término." El Dr.
Hsieh y un equipo internacional usaron una gran base de datos para
investigar los efectos de la duración de la gestación sobre el riesgo
de cáncer de mama materno. El análisis incluyó a más de 800,000
mujeres suizas, que tuvieron su primer parto después de las 28 semanas
de gestación. En una fracción de casos y controles anidada, el grupo
del Dr. Hsieh pareó a 2,318 mujeres que desarrollaron cáncer de
mama, con cinco pacientes de control libres de la enfermedad, seleccionados
aleatoriamente, para cada uno de los casos. "Entre todas las mujeres
que parieron, teniendo un producto prematuro más que uno de término,
el parto de su primer embarazo se asoció con un riesgo relativo
general de cáncer de mama de 1.17," informa el equipo de investigadores
en una Carta de Investigación, publicado en la edición del 19 de
abril de la revista The Lancet. No hubo una relación entre la fecha
del parto y el riesgo de cáncer de mama entre las mujeres menores
de 40 años de edad, "...mientras que si se asoció con un incremento
significativo en el riesgo, entre aquellas mujeres de 40 años de
edad o mayores." Las mujeres uníparas y multíparas que tuvieron
un parto prematuro, tuvieron un riesgo ligeramente menor de desarrollar
cáncer de mama dentro de los 5 años del parto, comparadas con las
mujeres que tuvieron su parto de término, de acuerdo con los investigadores.
Sin embargo, después de 5 años el parto prematuro se asoció con
un incremento en el riesgo de cáncer de mama. Los investigadores
afirman que se requiere de más investigaciones sobre la influencia
de la duración de la gestación sobre el riesgo materno de desarrollar
cáncer de mama. Lancet 1999;353:1239.
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Lactancia
prolongada con asesoría
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Las visitas domiciliarias a las embarazadas y madres lactando, por
personal capacitado, genera un incremento significativo en el índice
de alimentación al seno materno y su duración, informan investigadores
en la edición del 10 de abril de la revista The Lancet. El Dr. Ardythe
l. Morrow de la Escuela de Medicina del Este de Virginia en Norfolk,
EUA y un equipo multicéntrico, realizaron un estudio en la zona
de San Pedro Mártir en la Ciudad de México. Noventa y seis mujeres
fueron asignadas en forma aleatoria para que recibieran asesoría
sobre la alimentación al seno materno, durante 3 o 6 visitas durante
el embarazo, así como en el período postparto temprano. Treinta
y cuatro mujeres que no recibieron tales visitas de orientación,
formaron el grupo de control. El grupo del Dr. Morrow informa que,
"el contacto temprano y repetido con los asesores, se asoció con
un incremento significativo en la alimentación al seno materno y
su duración." Tres meses después del parto, el 67% de las mujeres
en la 6ª visita de los asesores y 50% de las mujeres en la 3ª visita
del grupo de asesores, continuaban lactando a sus hijos, comparados
con solo el 12% de las mujeres integrantes del grupo de control.
Las visitas de orientación también generaron un incremento en la
duración de la alimentación al seno materno y surgió como un factor
de protección contra la diarrea infantil. De acuerdo con los resultados,
el 26% de los lactantes del grupo control, presentaron un cuadro
de diarrea, comparados con el 12% de los lactantes del grupo intervenido.
Estos resultados apoyan otros de investigaciones anteriores, señala
el Dr. Morrow y sus colaboradores. Este estudio en particular, agregan,
sugiere que es mejor tener dos visitas de asesoría durante el embarazo
y dos visitas "...en fecha cercana al parto, cuando es más probable
que las madres experimenten ciertas dificultades para la lactancia,"
y posteriormente, cuando sea necesario. Lancet 1999;353:1226-31
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Problemas
de conducta y consumo de drogas
NUEVA YORK, Abril 12 (Reuters) -
Una proporción importante de estudiantes del sexto grado, tienen
tendencia al consumo de alcohol, cigarrillos y mariguana, y el uso
de drogas en los niños incrementa el riesgo de abuso de sustancias
y su relación con problemas en la adolescencia, de acuerdo con los
resultados del séptimo informe anual de la Infancia en el Estado
de Washington. De acuerdo con la entrevista realizada en 1988 en
estudiantes de sexto grado, con edades entre los 11 y 12 años, 2
de cada 5 han probado el alcohol, 1 de cada 4 ha consumido cigarrillos
y 1 de cada 14 ha probado la mariguana. De los encuestados en 10º
grado, 4 de cada 5 han probado el alcohol, aún cuando 2 de cada
5 toman bebidas alcohólicas en forma regular. Entre los 30 días
previos a la encuesta, 1 de cada 4 alumnos del 10º grado, había
fumado y 1 de cada 4 había consumido mariguana. El consumo temprano
de drogas no es una experiencia inofensiva, pero pronostica problemas
durante la adolescencia, según lo encontraron los investigadores.
Entre casi el 30% de los alumnos del 10º grado que reconocieron
el abuso significativo de sustancias antes de los 12 años de edad,
casi una tercera parte tenía drogas ilegales fuertes, 28% había
sido suspendido durante el año anterior, 20% portaba una arma de
fuego, 195 había sido arrestado, y el 7% portaba una arma de fuego
dentro de la escuela. "Uno de los hallazgos más importantes es la
forma tan temprana en que se inician estos problemas, dijo Richard
Brandon, director del Centro de Políticas sobre Derechos Humanos
en la Universidad de Washington, a esta agencia de noticias en entrevista
telefónica. "El uso temprano de sustancias tóxicas es el principal
pronóstico de los problemas que estos niños tendrán en el 10º grado
escolar." "Ochenta por ciento de los adolescentes entre los 12 y
17 años de edad, que son consumidores regulares de alcohol o drogas,
tienen cuando menos un pariente que abusa del alcohol o las drogas,"
continuó el señor Brandon. "Los niños con este problema afirman
que sus padres no se involucraron con ellos en su vida y no tuvieron
la presencia de otro adulto a quien acudir." Cuando se le cuestionó
sobre los resultados obtenidos en Washington comparados con otros
estados, el señor Brandon dijo que los resultados son "...muy cercanos
al promedio nacional emitido por los Centros de Control de Enfermedades
y Prevención, en lo que se refiere al abuso de sustancias por adolescentes."
"La intervención temprana y la prevención son los elementos fundamentales
para efectuar un cambio", señaló el señor Brandon. Advirtió que
tales esfuerzos deben iniciarse antes del sexto año escolar y deben
continuar hasta la escuela media superior.
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