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Noticias
pertenecientes al día: 14 de Abril de 1999
Herceptin mejora supervivencia en CA de mama
PHILADELPHIA, Abril 14 (Reuters) - Durante una presentación en la
90ª reunión anual de la American Association for Cancer Research,
el Dr. Dennis Slamon presentó los resultados que demuestran un beneficio
a la supervivencia relacionado con el tratamiento con trastuzumab
(Herceptin), en un subgrupo de pacientes con metástasis por cáncer
mamario. El Dr. Slamon, director del Programa Revlon/UCLA Women's
Cancer Research, en la Escuela de Medicina de UCLA, presentó la
información de dos años en la reunión plenaria el martes. Hasta
ahora, con base en los resultados de un año de la investigación
en fase III, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA),
aprobó al Herceptin para el tratamiento del cáncer de mama metastásico.
El Dr. Slamon afirma que los resultados a dos años, se obtuvieron
de un estudio que compara los resultados de mujeres con enfermedad
metastásica tratadas con un protocolo del mejor agente quimioterapéutico
estándar disponible más placebo, con un esquema a base del mejor
agente quimioterapéutico disponible más Herceptin, un anticuerpo
monoclonal anti-HER-2. Todas las mujeres en el estudio eran portadoras
de una mutación en el gen HER-2/neu y no se habían sometido a quimioterapia
previamente. Los resultados muestran que el protocolo con Herceptin
"...redujo el riesgo relativo de fallecer en 22.4%." El estudio
reclutó a 469 mujeres. Las pacientes del grupo sometido al Herceptin
presentaron una mejoría del 53% en el índice de respuesta, una mejoría
del 58% en la duración de la respuesta y un 65% de mejoría en el
tiempo de progresión de la enfermedad. El Dr. Slamon dijo a los
asistentes a la reunión que durante la segunda parte de este año,
se iniciarán nuevos estudios sobre el uso del Herceptin en el tratamiento
del cáncer de ovario, como parte del tratamiento adyuvante en el
cáncer de mama. En otras noticias de la reunión, un pequeño estudio
realizado en Detroit, Michigan y Honolulu, Hawaii, EUA, indica que
el licopene, un carotenoide encontrado en los tomates, puede ser
útil en el tratamiento del cáncer de próstata. El Dr. Omer Kucuk
del Instituto Oncológico Barbara Ann Karmanos, comparó los niveles
de APE y la patología de 21 hombres tratados con 15 mg dos veces
al día de licopene, durante tres semanas antes de la prostatectomía,
con aquellos de 12 hombres en un grupo control. Los pacientes del
grupo sometido al licopene, presentaron una disminución del 20%
en los niveles de APE, y solo 2 hombres del grupo sometido a licopene
tuvieron límites quirúrgicos positivos, mientras que dos terceras
partes de los hombres del grupo control, tuvieron límites quirúrgicos
positivos. El autor principal afirmó que si bien la naturaleza prospectiva
de los estudios genera repercusiones de peso en poca cantidad, advierte
que no se pueden hacer recomendaciones específicas con base en estos
resultados realmente preliminares. Dijo el Dr. Kucuk que los clínicos
no deben aconsejar el consumo de licopene hasta que estudios más
grandes confirmen los resultados.
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Simvastatin
contra hipercolesterolemia
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Los resultados de un estudio Suizo
de 10 años de duración, confirman la seguridad y eficacia del simvastatin
en el tratamiento a largo plazo de los pacientes con hipercolesterolemia
de alto riesgo. El Dr. Jorgen Molgaard y dos colegas de la Universidad
de Linkoping en Likoping, informan los resultados de su estudio
con el inhibidor de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa,
en la edición del primero de abril de la revista American Journal
of Cardiology. El estudio se basa en 45 pacientes hipercolesterolémicos
de alto riesgo, incluyendo a 18 mujeres. Inicialmente se les administró
20 mg de simvastatin al día, pero en 22 pacientes hubo que aumentar
sus dosis a 40 mg/día. Por la misma causa, 14 pacientes también
recibieron colestiramina. De acuerdo con el Dr. Molgaard y sus colaboradores,
los niveles de colesterol LDL y lipoproteínas de baja densidad disminuyeron
un promedio de 34% a 42%, durante 2 a 10 años con el tratamiento
con sinvastatin, si bien los niveles plasmáticos promedio de triglicéridos
disminuyeron en 26% después de los 30 días y en 1% a 19% en los
años subsecuentes. Los niveles de lipoproteínas de alta densidad
(HDL), se incrementaron con el tratamiento con simvastatin y permanecieron
en 7% a 11% por arriba de los niveles de ingreso, durante 6 años,
"...pero posteriormente disminuyeron ligeramente por debajo de los
niveles iniciales." Los investigadores consideran que esta disminución
se debió al incremento en el peso, menor ejercicio con la edad y
los cambios en los triglicéridos plasmáticos. Los pacientes reportaron
pocos efectos colaterales y los clínicos suizos informan que el
cumplimiento del tratamiento fue excelente. No se presentaron casos
de miopatía, a pesar de los temores iniciales acerca de los efectos
musculares colaterales, asociados con el uso de statin. Los investigadores
señalan que "los resultados...son escasos" sobre el inhibidor de
la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A reductasa. Concluyen que
"...el simvastatin tiene un efecto pronunciado y persistente sobre
la disminución del colesterol en plasma, colesterol LDL y VLDL,
así como una excelente tolerabilidad y cumplimiento en los pacientes
con hipercolesterolemia en alto riesgo de coronariopatía, durante
el tratamiento a largo plazo." Am J Cardiol 1999;83:1043-8
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Describir experiencias
resulta positivo
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Los pacientes con asma moderado,
así como los pacientes con artritis reumatoide, parecen tener "...cambios
clínicamente relevantes en su nivel de salud", después de ser invitados
a escribir acerca de sus experiencias emocionales, de acuerdo con
una investigación realizada en la Universidad Estatal de Nueva York,
en Stoy Brook. El Dr. Joshua M. Smyth y sus colaboradores, escriben
en la edición del 14 de abril de la revista Journal of the American
Medical Association, señalando que existen evidencias de que "...escribir
acerca de sus experiencias emocionalmente traumáticas, genera un beneficio
sorprendente sobre los síntomas reportados, bien estar y uso de los
recursos de atención a la salud en los individuos sanos." Para determinar
si esta experiencia puede ser también cierta en aquellos con enfermedades
crónicas, los investigadores estudiaron a pacientes asmáticos y con
artritis reumatoide, que fueron motivados para que escribieran sus
experiencias diarias durante 20 minutos, en tres ocasiones consecutivas.
Estas sesiones se llevaron a cabo en cuartos privados y los sujetos
fueron asignados aleatoriamente a los grupos experimentales para que
escribieran "...acerca de su experiencia más estresante a la que se
hubieran sometido," o grupos de control que escribieron acerca de
sus planes a realizar durante el día. Las condiciones de actividad
de la enfermedad, fueron evaluadas al inicio, a las dos semanas, a
los dos meses y a los cuatro meses, después de escribir sus experiencias.
La espirometría demostró que a los cuatro meses, en 39 pacientes asmáticos
que habían descrito sus experiencias, la función pulmonar mejoró de
un promedio de 63.9% del VEF1 previsto, a 76.3%. Ninguno de estos
cambios se observó en los 22 asmáticos del grupo control. Los pacientes
con artritis reumatoide, mostraron un patrón semejante de mejoría.
Combinando los grupos de asmáticos y artríticos, mostraron que 33
de los 70 pacientes del grupo experimental (47.1%), tuvieron mejoría
clínica relevante, contra 9 de 37 pacientes de control (24.3%). Los
investigadores señalan que "...los beneficios superaron aquellos atribuibles
al tratamiento médico estándar que recibieron todos los pacientes."
Calificando sus resultados como "motivadores aún siendo preliminares"
y estimulando la investigación sobre la escritura estructurada y la
enfermedad." En un editorial anexo, el Dr. David Spiegel de la Escuela
de Medicina de la Universidad de Stanford en California, EUA, señala
que "...los autores tienen evidencias demostradas sobre el hecho de
que el tratamiento médico es más efectivo cuando la intervención farmacológica
estándar se combina con el tratamiento emocional del estrés." Comentando
sobre los resultados de su grupo, el Dr. Smyth que ahora se encuentra
en la Universidad Estatal de Dakota del Norte, Fargo, EUA, dijo a
esta agencia de noticias que "...estamos buscando reproducir esta
intervención bajo condiciones más reales de la vida cotidiana. En
lugar de recibir a personas que nos visitan en nuestras oficinas tres
veces y supervisarlas, tal ves desarrollaremos un formato que pueda
optimizar la eficacia del costo en condiciones de atención primaria.
Claro que esto no funciona sin la supervisión adecuada." El Dr. Smyth
y sus colegas esperan realizar futuros estudios, que en forma ideal
"...involucren a cientos de pacientes durante cuando menos un año.
Cuatro meses parecen ser mucho tiempo," concluyó, "...pero en el contexto
de una enfermedad crónica, esto es mínimo." JAMA 1999;281:1304-9
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Esteroides anabólicos en diálisis y VIH
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Los resultados de dos estudios publicados
en la edición del 14 de abril de la revista American Medical Association,
demuestran que el tratamiento con esteroides anabólicos puede incrementar
la masa corporal magra en los pacientes que se someten a diálisis
y los hombres con pérdida de peso relacionada con la infección por
VIH. En el primer estudio, la Dra. Kirsten L. Johansen y sus colaboradores
de la Universidad de California en San Francisco, EUA, evaluaron a
29 pacientes sometidos a diálisis con evidencia de desnutrición. Los
pacientes recibieron 100 mg de nandrolone o placebo por inyección
intramuscular, que les fueron administradas una vez por semana durante
6 meses. "Lo que encontramos fue que el tratamiento dio como resultado
un incremento en la masa corporal magra, asociado con mejoría en las
condiciones funcionales," dijo la Dra. Johansen a esta agencia de
noticias. La respuesta de los pacientes a un cuestionario, también
demostró una reducción de los niveles de fatiga, agregó. Las pruebas
de marcha y subir escalones, disminuyeron de 36.5 segundos a 32.7
segundo en el grupo sometido a nandrolone, mientras que se incrementó
en el grupo sometido al placebo de 38.7 segundos a 42.1 segundos,
según lo determinó el grupo de investigadores. En general, el nandrolone
fue bien tolerado durante los 6 meses del período de estudio. La Dra.
Johansen dijo a esta agencia de noticias que su grupo de investigadores
planea un estudio de seguimiento a largo plazo, en el que las determinaciones
de la fuerza y condiciones funcionales, se afinarán. "Y también estamos
planeando una evaluación de los efectos del nandrolone en combinación
con ejercicio," dijo. El segundo estudio, enfocado en 24 hombres eugonadales
con pérdida de peso relacionada con la infección por VIH-1, se realizó
por un equipo multicéntrico dirigido por la Dra. Alison Strawford
de la Universidad de California en Berkeley, EUA. Los participantes
recibieron inyecciones intramusculares de testosterona para suprimir
la producción endógena de hormona. Posteriormente fueron sometidos
a un programa de 8 semanas de ejercicios de resistencia progresivos
y posteriormente, fueron asignados en forma aleatoria a dosis orales
de 20 mg de oxandrolone al día, o placebo. Durante el seguimiento,
el grupo de la Dra. Strawford encontró que el total de 22 pacientes
que completaron el estudio, tuvieron, "...una retención significativa
de nitrógeno y un incremento en la masa corporal magra, peso y fuerza."
Sin embargo, la "...ganancia fue significativamente superior en el
grupo sometido a oxandrolone, comparado con el grupo sometido al placebo."
Los sujetos bajo tratamiento, también mostraron una disminución significativa
en el colesterol HDL, comparado con los integrantes del grupo placebo.
Si los sujetos recibieron o no inhibidores de la proteasa, parece
no afectar los resultados. "Esto es un punto importante, debido a
que la ganancia de peso después del inicio del tratamiento con inhibidores
de la proteasa, por lo general tiene lugar durante la acumulación
de grasa corporal, pero nuestro objetivo en los pacientes con pérdida
de peso relacionada con la infección por VIH, es aumentar el tejido
magro," comentó en un comunicado de prensa el Dr. Mark K. Hellerstein,
investigador asesor. "Tal vez el hallazgo más importante de este estudio
es que no se requirieron de las dosis extremadamente altas de andrógenos,
para lograr una interacción significativa con el ejercicio progresivamente
resistente," informa el grupo de la Dra. Strawford en su artículo.
La dosis de 20 mg al día de oxandrolone, había demostrado previamente
que es bien tolerada durante su uso a largo plazo, afirman los investigadores.
En un editorial anexo, el Dr. Adrian Sandra Dobs de la Escuela de
Medicina de la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, EUA,
concluye que, hasta que completen estudios adicionales "...sigue siendo
razonable tomar una actitud conservadora" ante la indicación terapéutica
de esteroides anabólicos androgénicos. El Dr. Dobs recomienda que
"las medidas para mantener el ingreso de energía e incrementar la
capacidad para realizar ejercicios de resistencia progresiva, para
incrementar el índice de masa corporal, deben de formar parte de la
rutina de atención clínica" para los pacientes con desgaste muscular.
JAMA 1999;281:1275-90,1326-7
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Revascularización segura en angina
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - El riesgo de trombosis posterior
a la revascularización de la arteria coronaria, no es mayor en pacientes
con angina inestable, comparados con aquellos con angina estable,
de acuerdo con los resultados de un grupo de investigadores, que aparecen
publicados en la edición de abril de la revista Heart. El Dr. P. B.
M. Clarkson y sus colaboradores del Hospital Walsgrave en Coventry,
Inglaterra, implantaron tubos de revascularización en una muestra
no preseleccionada de 103 pacientes con angina inestable y en 99 pacientes
con angina estable. La trombosis de la revascularización se desarrolló
en el 3.8% de los pacientes con angina estable y en el 10.7% de aquellos
con angina inestable. El análisis multivariado reveló que la trombosis
tuvo significativamente más probabilidades de desarrollarse cuando
la luz de los vasos era menor a los 3 mm de diámetro, y cuando la
revascularización se usó como un procedimiento "reductor", según lo
observaron los autores. La angina inestable no fue un factor pronóstico
significativo de trombosis. "El elevado índice de trombosis en la
revascularización en la angina inestable, puede explicarse por la
presencia de otros factores diferentes a la presentación únicamente,"
escriben los autores. Concluyen que "...la revascularización en la
angina inestable es segura en vasos mayores o iguales a 3 mm de diámetro,
con índices de éxito y trombosis del vaso, comparables a la angina
estable." Heart 1999;81:393-7
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Tratamiento de hepatitis C y G
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - En pacientes con hepatitis C que
se someten al tratamiento con interferon o transplante hepático, la
coinfección con el recientemente identificado virus G de la hepatitis,
parece no modificar el resultado final del tratamiento. Investigadores
de la Clínica y Fundación Mayo en Rochester, Minnesota, EUA, con sus
colegas de la Corporación Chiron en Emeryville, California, EUA, informan
sobre sus análisis de frecuencia de infección por virus de la hepatitis
G, en 49 pacientes con hepatitis C, sometidos a transplante hepático
y 65 que recibieron tratamiento con interferon. En la edición de abril
de la revista The American Journal of Gastroenterology, los investigadores
también comparan las cargas virales previas al tratamiento de la hepatitis
G, con los niveles posteriores al transplante o tratamiento farmacológico.
De acuerdo con el Dr. John B. Gross y su equipo de la organización
Mayo, el 20% de los pacientes transplantados y el 20% de los pacientes
bajo tratamiento con interferon, estaban coinfectados con virus de
la hepatitis G, durante la evaluación inicial. Entre ocho de los receptores
de transplante hepático, en quienes los niveles virales fueron determinados
un año después del transplante, en siete de ellos se observó una disminución
en los niveles de RNA de hepatitis G. De los 9 pacientes con resultados
hemáticos seriados disponibles después del tratamiento con interferon,
"los niveles de RNA del virus de la hepatitis G declinaron...en todos,
y desaparecieron en tres de ellos." Los investigadores descubrieron
que entre los pacientes transplantados, más mujeres se encontraban
infectadas con virus de hepatitis G, y que los hígados extraídos de
pacientes con coinfección por hepatitis G, tenían bajas concentraciones
de hierro. En la misma forma, en el total de población estudiada,
la coinfección con hepatitis G fue más común entre aquellos que habían
estado expuestos a la hepatitis C, después de 1980. El Dr. Gross y
sus colaboradores concluyen que "la coinfección con hepatitis G, no
parece modificar la posibilidad de respuesta al interferon en pacientes
con hepatitis C." Am J Gastroenterol 1999;94:1000-5
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Ketamina
en dolor por CA terminal
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Un reporte de casos publicado por
un médico de Utah, proporcionan evidencias de que las bajas dosis
de ketamina por vía intravenosa, pueden ser una opción para los pacientes
con dolor severo resistente a opioides, en estadios finales de la
enfermedad o la presencia de efectos colaterales que limitan la dosis,
de otros analgésicos. En la edición de abril de la revista Journal
of Pain and Symptom Management, el Dr. Perry G. Fine, del Centro de
Ciencias de la Salud de la Universidad de Utah en Salt Lake City,
EUA, describe a dos pacientes con cáncer avanzado, que padecían de
"dolor insoportable e intratable", que no era controlado con morfina.
El tratamiento con 0.1 o 0.2 mg/kg de ketamina intravenosa "...eliminó
la necesidad de usar cualquier otro opioide, proporcionando una analgesia
profunda y una sensación de calma, durante las últimas horas y días
de vida de estos pacientes," informa el Dr. Fine. Los médicos tienen
las herramientas para disminuir el dolor severo, cerca de la muerte,
señala el Dr. Fine, pero estas herramientas no siempre son aplicadas
adecuadamente. Argumenta que "...las condiciones que justifican el
suicidio asistido por el médico, debido a que '...en algunas ocasiones
los pacientes continuarán soportando la agonía prolongada, sin la
asistencia de sus médicos, para que le ayuden a morir...' no se basan
en la ciencia médica actual." J Pain Symptom Manage 1999;17:296-300
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Inflamación
intestinal y citomegalovirus
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - En pacientes con enfermedad inflamatoria
del intestino, la infección por citomegalovirus no es necesariamente
un "espectador no patogénico," como lo han sugerido algunos investigadores,
informan investigadores españoles. Cinco de siete pacientes con enfermedad
inflamatoria del intestino e infección por citomegalovirus demostrada
por biopsia, logran la remisión clínica posterior al tratamiento con
ganciclovir IV, de acuerdo con un artículo publicado por el Dr. R.
Vega y sus colaboradores en la edición de abril de la revista The
American Journal of Gastroenterology. El grupo del Dr. Vega, que se
encuentra en el Hospital Universitario Germans Trias i Pujol en Badalona,
España, sometió a prueba el tratamiento con ganciclovir, después de
aislar el citomegalovirus en muestras quirúrgicas de dos pacientes
que fueron sometidos a resección quirúrgica por enfermedad inflamatoria
del intestino, refractaria al tratamiento regular. Durante la evaluación
en la admisión hospitalaria, los nueve pacientes habían sido tratados
inadecuadamente con prednisona intravenosa durante un promedio de
24 días, y cuatro pacientes también habían recibido ciclosporina A
por vía intravenosa. "Los pacientes con enfermedad inflamatoria del
intestino, se pueden considerar como un grupo en riesgo de adquirir
la infección por citomegalovirus," proponen los autores. Señalan que
el proceso inflamatorio en sí mismo y el tratamiento con agentes inmunosupresores,
particularmente la ciclosporina A, son factores de riesgo de infección.
El equipo del Dr. Vega concluye que la infección por citomegalovirus
en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino "...probablemente
se encuentra subestimada y debe descartarse, cuando menos en aquellos
pacientes con enfermedad refractaria a esteroides, en quienes está
previsto el tratamiento quirúrgico o inmunosupresivo." Am J Gastroenterol
1999;94:1053-6
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Anticonceptivos
y tumores gestacionales
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Se ha encontrado que el uso prolongado
de anticonceptivos orales, antes del embarazo, incrementa el riesgo
de tumores trofoblásticos gestacionales. Un equipo multicéntrico de
los EUA, afirma que, debido a que la incidencia de tales tumores sigue
siendo realmente baja, a las mujeres que consumen estos agentes, no
se recomienda cambiarlos. En un estudio publicado en la edición del
7 de abril de la revista Journal of the National Cancer Institute,
los investigadores de ocho centros en los Estados Unidos de Norteamérica,
analizaron a 235 mujeres con enfermedad trofoblástica gestacional,
incluyendo a 50 con coriocarcinoma y 413 controles pareadas. La Dra.
Julie R. Palmer de la Escuela de Medicina de la Universidad de Boston
en Brookline, Massachusetts, EUA y sus colaboradores, informa que
"el riesgo relativo de tumores trofoblásticos...para la paciente que
casi nunca usó anticonceptivos orales antes, el índice de embarazo
fue de 1.9...y el riesgo se incrementa con la duración del uso." Para
las pacientes que usaron anticonceptivos orales durante el ciclo en
que se embarazaron, el riesgo relativo llega a casi 4.0, de acuerdo
con los investigadores. Los autores señalan que si bien la mujer con
el antecedente de uso crónico de anticonceptivos orales, tiende a
frecuentar a más compañeros sexuales, controlar por este factor de
riesgo "...materialmente no modifica los resultados." "Debido a que
la incidencia de tumores trofoblásticos es baja en los Estados Unidos
de Norteamérica, donde el uso de anticonceptivos orales es muy común
y es más elevada en ciertos países en desarrollo, donde su uso es
menos común, deben existir otros factores predisponentes," escriben
los autores. "De esta forma, los cambios en el uso clínico de los
anticonceptivos orales no están autorizados." Pero, agregan, los resultados
de su estudio "...pueden proporcionar información nueva sobre la patogénesis
de esta rara enfermedad." J Natl Cancer Inst 1999;91:635-40
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Colitis
ulcerativa y riesgo de CA
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - Los pacientes con colitis ulcerativa
se encuentran en riesgo significativo de desarrollar cáncer, particularmente
colorrecal y cáncer hepatobiliar, comparados con la población general,
sugieren resultados de un estudio realizado en Suiza. El Dr. Per Karlen
y sus colegas del Instituto Karolisnka en Estocolmo, analizaron la
asociación entre la colitis ulcerativa y el cáncer en un estudio de
cohorte integrado por población abierta, que involucró a 1,547 pacientes
diagnosticados con colitis ulcerativa en Estocolmo, entre 1955 y 1984.
Los pacientes fueron seguidos en su evolución clínica durante un promedio
de 16.5 años. En la edición de abril de la revista American Journal
of Gastroenterology, el grupo del Dr. Karlen informa que la incidencia
general del cáncer se incrementó en 40% entre los pacientes con colitis
ulcerativa, comparados con el resto de la población general. Específicamente,
los investigadores observaron un "...exceso en el número de casos
de cáncer colorrectal...y cáncer hepatobiliar en los hombres...asociado
con colangitis esclerosante primaria." Agregan que el incremento fue
"...parcialmente contrabalanceado por una disminución estadísticamente
significativa en el riesgo de cáncer pulmonar, comparado con el de
la población general." La edad temprana del diagnóstico de colitis
ulcerativa, surge como un "importante" factor de riesgo de cáncer,
independientemente de la duración de la colitis ulcerativa, explica
el Dr. Karlen y sus colaboradores. En este análisis, surgió un incremento
de 8 veces en la incidencia de cáncer colorrectal entre las mujeres.
Este incremento fue significativamente mayor que el incremento "limitado"
en la incidencia de cáncer rectal entre los hombres, según lo determinaron
los investigadores. Reconocen que no tienen los elementos necesarios
para explicar esta diferencia por sexo. Am J Gastroeneterol 1999;94:1047-52
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Citomegalovirus
en arteriosclerosis
NUEVA YORK, Abril 14 (Reuters) - El gene IE2-84 del citomegalovirus
humano (HCMV), inhibe la apoptosis mediada por p53 en las células
del músculo liso in vitro, de acuerdo con los resultados de un estudio
publicado en la edición de abril de la revista Circulation. Los
investigadores que informan de este resultado, consideran que este
proceso puede ser el responsable de la arteriosclerosis mediada
por HCMV y la reestenosis. El Dr. Koichi Tanaka de los Institutos
Nacionales de Salud en Bethesda, Maryland, EUA, y sus colaboradores
en otros estados de la Unión Americana, explican que estudios anteriores
han implicado al HCMV en el desarrollo de las lesiones arterioscleróticas
y reestenóticas, pero sus mecanismo no están aún muy claros. Para
investigar la función del HCMV, el equipo del Dr. Tanaka indujo
la apoptosis en células humanas del músculo liso coronario, al mismo
tiempo que introducían el gen p53 salvaje tipo humano, en el interior
de las células de un vector tipo adenovirus o tratando las células
con doxorubicina, que estimula la sobreexposición al p53 endógeno.
Posteriormente, los investigadores introdujeron los principales
productos genéticos inmediatos del HCMV, el IE1-72 y el IE2-84,
al interior de las células del vector de adenovirus y estudiaron
sus efectos sobre los productos genéticos en la apoptosis. De acuerdo
con el artículo, la expresión del IE2-84 pero no la del IE1, protegen
a las células de la apoptosis. Los autores concluyen que los resultados
sugieren "...una vía en que la infección por HCMV predispone a la
acumulación de las células del músculo liso y con esto contribuye
a la reestenosis y la arteriosclerosis." Circulation 1999;99:1656-9
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